В соответствии с изучению, изданному в проблеме 14 марта ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, люди с панкреонекрозом, переносящие эндоскопическую necrosectomy трансжелудка – меньшее-количество-инвазивная-процедура, включающее удаление ткани поджелудочной железы – менее возможно, разовьют главные осложнения либо погибнут, если сравнивать с теми, кто взял хирургическую necrosectomy.Панкреонекроз есть серьёзной формой заболевания, заставляющей ткань поджелудочной железы умирать, приводя к увеличенному кровотечению.Исследователи сообщили:«Острый панкреатит есть неспециализированным и возможно летальным нарушением.
В одних лишь США больше чем 50 000 больных допускают с панкреатитом ежегодно. Одно из самых ужасных осложнений в этих больных есть зараженным панкреонекрозом, приводящим к сепсису и довольно часто сопровождающимся полиорганной недостаточностью.Большая часть больных с зараженным панкреонекрозом требует necrosectomy. Хирургическая necrosectomy вызывает провоспалительную реакцию и связана с высоким темпом осложнения."
Эндоскопическая necrosectomy трансжелудка, новый способ, есть формой естественного отверстия транслюминальной эндоскопической хирургии (NOTES). Процедура, возможно понижающая провоспалительную риск и реакцию осложнений, таких как полиорганная недостаточность, не требует неспециализированного наркоза, потому, что это возможно выполнено при седации c сохраненным сознании.
Сейчас, ПРИМЕЧАНИЯ не был если сравнивать с хирургией в рандомизированном опробовании на людях ни для какой болезни.Рандомизированное опробование на людях, которым руководят, проводилось Олафом Дж. Беккером, Врачом медицины, университета Медицинский центр Утрехт, коллеги и Нидерланды, дабы изучить провоспалительную исход и реакцию заболевания хирургической necrosectomy и эндоскопический трансжелудочный.
Изучение было выполнено между мартом 2008 и августом 2010 в 1 академических больницах и 3 региональной клинике в Нидерландах. Исследователи рандомизированно прописали 22 участникам изучения (у кого были симптомы зараженного панкреонекроза и показания для вмешательства) взять либо эндоскопическую либо хирургическую necrosectomy трансжелудка.Участники, назначенные на эндоскопическую группу necrosectomy, перенесли necrosectomy, дилатацию воздушного шара, пункцию трансжелудка, и заборюшинный (пространство в брюшной полости) дренаж.
Участники, назначенные на хирургическую necrosectomy, перенесли помогшую с видео заборюшинную хирургическую обработку раны (хирургическое удаление), либо если не вероятный, хирургический разрез в брюшную стенку, названную лапаротомией.2 из участников изучения были неспособны быть изученными на постпроцедурную провоспалительную реакцию, потому, что они не перенесли necrosectomy по окончании подкожного дренажа катетера.Команда поняла, что серологический интерлейкин 6 уровней (IL-6) (мера провоспалительной реакции) увеличенный по окончании хирургической necrosectomy, тогда как эти уровни уменьшились по окончании эндоскопии.Исследователи растолковали:«Сложный клинический конечный итог главных и смерти осложнений [выявленная в первый раз полиорганная недостаточность, внутрибрюшное кровотечение, enterocutaneous свищ (связь между кожей и кишечником), либо свищ поджелудочной железы] был кроме этого уменьшен в больных в группе эндоскопии (20 процентов если сравнивать с 80 процентами).
Распознанная в первый раз полиорганная недостаточность не показалась по окончании эндоскопической necrosectomy трансжелудка (0 процентов если сравнивать с 50 процентами). Меньше больных в эндоскопической группе заболело свищами поджелудочной железы (10 процентов если сравнивать с 70 процентами)».
Из этих 20 участников, 5 погиб (40% участников, взявших necrosectomy если сравнивать с 10% из тех в группе эндоскопии). Все смертельные случаи были позваны непроходящей полиорганной недостаточностью.Исследователи сообщили:«Переход от открытого до лапароскопической хирургии за прошлые 25 лет существенно уменьшил хирургическую заболеваемость.
Естественное отверстие транслюминальная эндоскопическая хирургия имеет потенциал для другого квантового прыжка в улучшенных хирургических итогах.В этом первом рандомизированном клиническом изучении, связавшем больных с зараженным панкреонекрозом, эндоскопическая necrosectomy трансжелудка уменьшила провоспалительную реакцию, и сложный клинический конечный итог, включая распознанную в первый раз полиорганную недостаточность, если сравнивать с хирургической necrosectomy.
Но эти ранние, многообещающие результаты требуют подтверждения от большего испытания."В связанном отчете, О. Джо Хайнзе, Враче медицины, и Грэме В. Дональде, Врач медицины, Медицинской школы Дэвида Геффена в UCLA, Лос-Анджелесе, растолковал:«Не обращая внимания на то, что различие в уровнях IL-6 между хирургической группой и группой ПРИМЕЧАНИЙ было статистически существенно и с научной точки зрения принуждение, IL-6 ограничил полезность как клинический инструмент принятия ответов».
Они отмечают что следователи с этим опробованием:«Соответственно осмотрительны в описании их результатов изучения как предварительные, по причине того, что результаты, быть может, были более прочными, в случае если период задействования опробования был более долгим, и больше больных было зарегистрировано».