Согласно исследованию, представленному на Международной конференции по инсульту, проведенной Американской ассоциацией инсультов в 2016 г., визуализация головного мозга может точно идентифицировать пациентов, которым может помочь удаление тромба после инсульта, вместо того, чтобы полагаться на время, прошедшее с момента появления симптомов, как на показатель правомочности лечения.
Ишемический инсульт вызван недостатком крови, достигающей части мозга. Эндоваскулярное лечение, которое механически удаляет сгусток крови, блокирующий путь к мозгу, приносит пользу пациентам, если проводится в течение шести часов с момента появления симптомов. Медикаментозное лечение для разрушения сгустка полезно до 4.5 часов.
Здесь исследователи показывают, что с помощью визуализации мозга можно выбрать пациентов, которым может помочь удаление сгустка в течение 18 часов после появления симптомов инсульта.
Исследователи оценили данные 102 пациентов, которые прошли эндоваскулярную терапию в течение 18 часов после начала инсульта и перед лечением прошли компьютерную томографию перфузии (КТР), которая показала, где можно безопасно спасти большую область ткани головного мозга.
Хорошее выздоровление – определяемое как практически полное отсутствие инвалидности – было достигнуто в 71 г.4 процента пациентов вылечили в течение шести часов и 61.7 процентов пациентов, получивших лечение после шести часов после начала инсульта. Не было значимой связи между временем до лечения и хорошими результатами, когда КТ-перфузионная томография показывала ткань мозга, которую можно было бы спасти.
"Используя этот выбор на основе изображений, мы могли бы взглянуть на любого пациента, который войдет в дверь, чтобы определить, кто, вероятно, получит пользу от этих методов лечения, независимо от того, что показывают часы," сказала Дженни Цай, M.D., C.M., Автор исследования и научный сотрудник по нейровизуализации и сосудистой неврологии Стэнфордского центра инсульта. Учреждение является частью Медицинской школы Стэнфордского университета в Стэнфорде, штат Калифорния.
"Это важно, потому что мы хотим предложить лучшие методы лечения каждому пациенту, перенесшему инсульт и которому они могут принести пользу. Один из лучших способов сделать это – иметь объективный инструмент визуализации для оценки каждого пациента," она сказала.
Исследователи проанализировали данные пациентов из клинического исследования CT Perfusion, чтобы предсказать ответ на реканализацию в рамках проекта по ишемическому инсульту (CRISP). Двухлетнее исследование, ориентированное на взрослых от 18 лет и старше, завершилось в 2014 году. Он был профинансирован NIH и проводился в шести университетах.S. медицинские сайты с целью разработки практического инструмента для выявления пациентов с острым инсультом, которым может помочь эндоваскулярная терапия.
"Теперь у нас есть очень эффективное лечение больших инсультов, приводящих к инвалидности," Цай сказал. "И мы знаем, что есть пациенты, которые могут получить пользу от интервенционного лечения, которые не фиксируются только с использованием простых визуализаций и критериев времени. Нам нужно добиться большего."
Инсульт – это нет. 5 причина смерти и основная причина инвалидности в США, по данным Американской ассоциации инсульта.