Согласно статье, опубликованной в JAMA Neurology, задержки в восстановлении кровотока после инсульта были связаны с уменьшением преимуществ лечения внутриартериального тромбообразования и снижением шансов на хороший результат.
Время является важным предиктором клинического исхода и эффекта от лечения для пациентов, перенесших инсульт.
Дидерик В.J. Диппель, М.D., Ph.D., Медицинского центра Университета Erasmus MC в Роттердаме, Нидерланды, и соавторы исследовали влияние времени от начала инсульта до начала лечения и от начала инсульта до реперфузии (восстановления кровотока в головном мозге) на эффект внутриартериального лечение (IAT). IAT включает в себя введение катетера в артерию на уровне закупорки для доставки лекарства, разрушающего сгустки, выполнение механического иссечения сгустка или и то, и другое.
В рандомизированном клиническом исследовании сравнивали IAT (в основном с извлекаемыми стентами) и. нет ИАТ у 500 пациентов, из которых 233 были назначены на вмешательство. Время до начала лечения определялось как время от появления симптомов инсульта до паховой пункции (TOG) для размещения катетера в паху. Время от начала лечения до реперфузии (TOR) определялось как время до повторного открытия закупорки сосуда или окончания процедуры в случаях, когда реперфузия не была достигнута. Все пациенты получали обычное лечение, которое включало внутривенное лечение (ВВТ) препаратами, разрушающими тромбы, если это было показано.
Среди 500 пациентов средний TOG составлял 260 минут (4 часа 20 минут), а средний TOR составлял 340 минут (5 часов 40 минут). Из 233 пациентов, которым назначено вмешательство, 17 (7.3 процента) не попали в комнату вмешательства; 25 (10.7%) начали лечение в течение трех часов после начала инсульта; 96 пациентов (41.2 процента) начали лечение в возрасте от трех до четырех лет.Через 5 часов после начала инсульта; и 95 пациентов (40.8 процентов) начали лечение более 4.Через 5 часов после начала инсульта, в том числе 19 пациентов (8.2 процента), для которых лечение было начато более чем через шесть часов после начала инсульта.
Авторы обнаружили связь между TOR и эффектом лечения, но не наблюдали статистически значимой связи между TOG и эффектом лечения. Авторы предполагают, что шансы на хороший результат снижались на 6 процентов за каждый час задержки реперфузии.
"Это исследование подчеркивает критическую важность сокращения времени до IAT у пациентов с острым ишемическим инсультом. Абсолютный эффект лечения и его снижение с течением времени больше, чем при внутривенном лечении. … Что наиболее важно, наши результаты предполагают, что пациенты с острым ишемическим инсультом должны проходить немедленное диагностическое обследование и IAT в случае окклюзии внутричерепных артериальных сосудов," исследование завершается.