Мигрень – основная причина плохого состояния здоровья и снижения качества жизни. Некоторые люди страдают от частых и серьезных проблем с мигренью, что означает, что им требуется регулярное лечение, чтобы попытаться предотвратить их. Новый обзор лекарств, которые могут помочь предотвратить эпизодические мигрени, опубликован в Журнале общей внутренней медицины. Авторы, Татьяна Шамлиян из Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты, и ее коллеги сравнивают опубликованные исследования доступных лекарств, чтобы найти те, которые предлагают лучшую профилактику мигрени в сочетании с наименьшими побочными эффектами.
Профилактическое лечение мигрени направлено на снижение количества мигреней на пятьдесят процентов. Обычно используется ряд различных препаратов, каждый из которых может вызывать некоторые побочные эффекты. Исследователи провели обзор исследований, в которых проверялось, насколько хорошо действуют разные типы лекарств, а также их приемлемость с точки зрения побочных эффектов. В исследованиях участвовали в основном женщины среднего возраста с эпизодической мигренью, которые в среднем страдали от пяти приступов мигрени в месяц.
Авторы обнаружили, что все одобренные препараты, использованные в рассмотренных исследованиях, работали лучше, чем плацебо, в снижении ежемесячных приступов мигрени. Все они продемонстрировали аналогичные эффекты в том, что они предотвратили половину или более мигрени у 200-400 пациентов на 1000 пролеченных. Противоэпилпетические средства и антидепрессанты, не указанные в инструкции, вызывали наиболее неприятные побочные эффекты, которые обычно приводили к прекращению приема лекарств. Бета-адреноблокаторы и препараты, ингибирующие ангиотензин, вызывали наименьшее количество побочных эффектов. (Лекарства, не отпускаемые по прямому назначению, – это препараты, которые не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения определенного состояния).
Американская академия неврологии и Американское общество головной боли в настоящее время рекомендуют два типа противоэпилептических препаратов и два бета-блокатора для профилактики мигрени у взрослых. В этих рекомендациях не учитывается баланс между эффективностью и вредом рекомендуемых лекарств. Наряду с учащением случаев немедленных побочных эффектов противоэпилептических средств, есть также доказательства из других исследований, что при длительном применении они могут вызывать сексуальные проблемы, такие как импотенция, что также может сдерживать долгосрочное соблюдение режима лечения.
Шамлиян и ее коллеги предполагают, что в будущих исследованиях следует изучить эффекты одобренных, а также не по прямому назначению препаратов, принимая во внимание демографические характеристики пациентов, семейный анамнез мигрени, других заболеваний и реакцию на предшествующее лечение. Они также предлагают усилить бдительность для отслеживания любых побочных эффектов текущих лекарств от мигрени. Только после того, как будут получены необходимые доказательства, у страдающих мигренью появится наилучшая надежда на лучшее качество жизни с помощью профилактического лечения, которое будет больше плюсом, чем минусом.