Согласно статье, опубликованной на сайте JAMA Internal Medicine, большинство онкологов-гематологов сообщают, что обсуждение конца жизни (EOL) с пациентами с раком крови происходит слишком поздно.
Ореофе О. Одежиде, М.D., из Института рака Дана-Фарбер, Бостон, и соавторы изучили время обсуждения EOL с помощью опроса, проведенного 349 гематологами-онкологами (57.3 процента отклика).
Около 56 процентов онкологов-гематологов (на основе немного меньшего числа респондентов, ответивших на вопрос опроса о сроках) сообщили, что обсуждения EOL имели место "слишком поздно." Онкологи в специализированных центрах чаще сообщали о поздних обсуждениях EOL с пациентами, чем в общественных центрах.
Что касается конкретных аспектов ухода за EOL, 42.5 процентов респондентов сообщили, что они впервые разговаривали о статусе реанимации не в оптимальное время; 23.2 процента сообщили, что ожидание смерти явно неизбежно, прежде чем начать разговор о помощи в хосписе; и 39.Согласно результатам, 9% сообщили, что ждать, пока смерть не станет очевидной, прежде чем начать разговор о предпочтительном месте смерти.
"Несколько факторов могут способствовать несвоевременному обсуждению EOL в гематологической онкологии. Во-первых, в отличие от большинства солидных злокачественных новообразований, которые неизлечимы, когда достигают продвинутой стадии (стадия IV), многие распространенные гематологические опухоли остаются потенциально излечимыми. Отсутствие четкого разграничения между лечебной фазой и фазой EOL при многих гематологических раковых заболеваниях может отсрочить начало соответствующих обсуждений EOL," исследование завершается.
"Эти выводы важны. Они обеспечивают лучшее понимание осведомленности гематологических онкологов о пробелах в качестве лечения EOL, подтверждая, что гематологические онкологи обычно не думают о том, как они обычно практикуют. Что еще более важно, эти результаты показывают, что гематологические онкологи не уверены в том, как на самом деле изменить статус-кво в вопросах EOL, тем самым подчеркивая пробел в практике, требующий вмешательства. Как практикующий онколог-гематолог и врач паллиативной помощи, я считаю, что гематология должна обратиться к специализированной паллиативной помощи для решения этой проблемы," пишет Thomas W. ЛеБлан, М.D., M.А., Медицинского факультета Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина.C.