Растущая доступность героина в сочетании с программами, направленными на ограничение злоупотребления обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, может изменить лицо опиатной зависимости в США.S., по мнению социологов.
По словам Шеннон Моннат, доцента сельской социологии, демографии и социологии Пенсильванского университета, несмотря на то, что злоупотребление героином все еще относительно редко, его употребление не только растет, но и сочетается со злоупотреблением отпускаемыми по рецепту обезболивающими. Она добавила, что комбинация героина и рецептурных препаратов также поражает группы, которые традиционно не рассматривались как широко распространенные потребители опиатов.
"Мы обнаружили, что одновременное употребление героина и обезболивающих, отпускаемых по рецепту, резко возросло среди белых, особенно среди молодых белых мужчин," сказал Моннат, который работал с Хары К. Ригг, доцент кафедры права и политики в области психического здоровья, Университет Южной Флориды.
Моннат описал недавнюю тенденцию как эффект домино зависимости, которая началась в 1980-х и 1990-х годах, когда чрезмерное назначение обезболивающих привело к росту зависимости от этих препаратов.
"За последние несколько лет было введено больше ограничений, включая программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств и введение защищенных от несанкционированного доступа опиоидов, что затрудняет измельчение, разжижение и введение вещества," сказал Моннат. "Это привело к ограничению доступа к рецептурным обезболивающим для людей, которые ранее пристрастились к ним. Эти люди иногда переходят на героин, который стал невероятно дешевым и легкодоступным."
Некоторые наркоманы, которых познакомили с героином, также начинают злоупотреблять обезболивающими и героином одновременно. Хотя большинство опиатных наркоманов по-прежнему зависимы только от обезболивающих, количество наркоманов, употребляющих героин, и количество потребителей, зависимых как от обезболивающих, так и от героина, растет быстрее, чем лиц, злоупотребляющих только болеутоляющими.
"Вы не избавитесь от зависимости, просто исключив доступ к наркотику," сказал Моннат. "Люди, зависимые от морфина, найдут замену."
Три группы лиц, злоупотребляющих опиатами, отличаются демографически, социально-экономически и психологически, добавил Монна. В то время как злоупотребление героином, как правило, считается проблемой для чернокожих, бедных и городских районов, все большее число наркоманов, употребляющих героин и болеутоляющие героин, являются белыми, работают и живут в сельских и небольших городских районах.
Исследователи, опубликовавшие свои результаты в статье «Аддиктивное поведение», которая в настоящее время находится в сети, заявили, что люди, зависимые от одних только обезболивающих, как правило, являются наиболее социально связанными из трех групп. Наркоманы с болеутоляющими также находятся в наименее социально-экономическом положении и имеют лучшее физическое и психическое здоровье.
По мнению исследователей, профессионалы, занимающиеся лечением наркозависимости, должны осознавать уникальные потребности каждой группы наркоманов.
"Недостаточно знать, принимает ли кто-то только болеутоляющее, отпускаемое по рецепту, но практикующий также захочет узнать, употребляет ли он героин," Monnat сказал. "Употребление героина подвергает пациента риску всех видов других осложнений, таких как ВИЧ и рискованное сексуальное поведение, а также очень высокому риску передозировки."
Исследователи использовали данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья за 2010-2013 гг. Респонденты в опросе были сгруппированы по трем категориям: потребители только героина, потребители только болеутоляющих, отпускаемых по рецепту, и потребители комбинированного героина и болеутоляющих, отпускаемых по рецепту. Потребители только обезболивающих, отпускаемых по рецепту, составили самую большую группу – 9516 респондентов. Следующей по величине группой были потребители комбинированного героина и рецептурных обезболивающих: 506 респондентов, за которыми следовали 179 респондентов, употребляющих только героин.