Согласно исследованию, проведенному учеными из Медицинского центра Сан-Франциско, штат Вирджиния (SFVAMC), простой тест, который может провести любой врач, позволяет прогнозировать риск развития деменции в течение шести лет с точностью 87%.
Тест, разработанный в ходе исследования исследователями, представляет собой индекс из 14 пунктов, сочетающий историю болезни, когнитивное тестирование и физический осмотр. Он не требует специального оборудования и может применяться в клинических условиях, например, в кабинете врача или у постели больного.
Новый индекс – это «прикроватная» версия более длинного, более технически комплексного «лучшего» теста, также разработанного в ходе исследования, который дает точность 88 процентов.
По словам ведущего автора Деборы Э., это первые инструменты для точного прогнозирования деменции. Барнс, доктор философии, исследователь психического здоровья в SFVAMC. Барнс описал тесты в презентации на Международной конференции по профилактике деменции 2007 года в Вашингтоне, округ Колумбия, спонсируемой Ассоциацией Альцгеймера.
«Существуют тесты, которые точно предсказывают шансы человека на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний, но до сих пор никто не разработал аналогичные шкалы для деменции», – говорит Барнс, который также является доцентом психиатрии в Калифорнийском университете. Сан-Франциско (UCSF).
Согласно «прикроватному» индексу, факторами риска развития деменции являются возраст 70 лет и старше, плохие результаты по двум простым когнитивным тестам, медленное физическое функционирование при выполнении повседневных задач, таких как застегивание рубашки или ходьба на 15 футов, наличие в анамнезе операция по аортокоронарному шунтированию, индекс массы тела менее 18 и отсутствие алкоголя в настоящее время.
Люди, набравшие от 0 до 3 баллов в тесте «у постели больного», имеют 6-процентную вероятность развития деменции в течение шести лет. Оценка от 4 до 6 указывает на 25-процентный шанс.
У людей с оценкой 7 или выше вероятность развития деменции в течение шести лет составляет 54%.
Комплексные, или «лучшие», тестовые меры по 18 пунктам для всех «прикроватных» факторов риска плюс факторы, которые было бы труднее измерить в рамках обычного клинического визита. К ним относятся результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) увеличенных желудочков – заполненных жидкостью полостей между тканями мозга – или пораженного белого вещества – нервных клеток, передающих сигналы между серым веществом; утолщение внутренней сонной артерии, приносящей кровь к голове и шее; и наличие одной или двух копий аллеля или подтипа е4 APO-E, гена, кодирующего белок, известный как аполипопротеин. Наличие аллелей e4 APO-E является известным фактором риска болезни Альцгеймера.
«Лучший» результат теста от 0 до 4 указывает на 4-процентную вероятность развития деменции в течение шести лет. Оценка от 5 до 8 означает 25-процентный шанс.
Оценка 9 или выше означает 52
процентная вероятность развития деменции в течение шести лет.
Для разработки тестов авторы исследования отслеживали широкий спектр физических, умственных, демографических и других переменных в течение шести лет среди 3375 участников исследования Cardiovascular Health Cognition Study, национального проспективного исследования, спонсируемого Национальным институтом сердца, легких и крови ( НХЛБИ).
В начале исследования ни один из испытуемых не страдал слабоумием.
Их средний возраст был 76 лет. Пятьдесят девять процентов составляли женщины, а 15 процентов – афроамериканцы. К концу исследования у 14 процентов испытуемых развилось слабоумие. Переменные, которые статистически значимо предсказывали деменцию, стали основой тестов.
Авторы предупреждают, что в исследуемую популяцию не были включены латиноамериканцы или американцы азиатского происхождения, и что новые шкалы нуждаются в валидации в других исследовательских группах, прежде чем они станут стандартными клиническими инструментами.
«Мы, безусловно, планируем изучить другие группы, чтобы увидеть, справедливы ли эти результаты для различных групп населения», – говорит Барнс.
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Франциско