Новое исследование, проведенное в JNCI Cancer Spectrum, показывает, что резкое увеличение выживаемости от рака у подростков и молодых людей подрывается сохраняющимся неравенством по расе, этнической принадлежности и социально-экономическому статусу. Приведенные здесь закономерности предполагают, что большая часть недавнего увеличения выживаемости в этой возрастной группе была обусловлена улучшением лечения ВИЧ / СПИДа и связанных с ним видов рака.
В отчете 2006 года «Закрывая разрыв» Группа обзора прогресса Национального института рака сообщила, что с 1977 по 1997 год подростки и молодые люди (люди от 15 до 39 лет) продемонстрировали тревожное отсутствие улучшения выживаемости при раке по сравнению с другими возрастными группами.
Отчет послужил призывом к действию. После этого несколько групп работали над улучшением результатов для подростков и молодых людей с онкологическими заболеваниями. Эти усилия включали конкретные исследовательские инициативы и создание комитета по онкологическим дисциплинам для этой возрастной группы в Детской онкологической группе и в других совместных онкологических группах взрослых.
Это последнее исследование, посвященное более позднему периоду времени с 1988 по 2014 год, показывает, что среди 30-34-летних больных раком 5-летняя выживаемость увеличилась на 20%.6% у мужчин и 4.2% у женщин с 1988-2000 по 2001-2014 гг. Среди 35-39-летних 5-летняя выживаемость увеличилась на 18.9% у мужчин и 4.2% у женщин. Среди мужчин всех возрастов наибольшее улучшение выживаемости было у подростков и молодых людей.
В этом исследовании также изучались изменения в выживаемости подростков и молодых людей в течение двух периодов времени: 1988–2000 гг. И 2001–2014 гг. Не было различий в выживаемости между периодами времени для подростков и молодых людей с саркомой костей / мягких тканей, карциномой яичников, опухолью зародышевых клеток яичников, раком желудка, раком яичек, раком щитовидной железы и раком матки. Типы рака, показавшие наибольшее улучшение выживаемости между двумя периодами времени: саркома Капоши, хронический миелоидный лейкоз и неходжкинская лимфома. Не было типов рака, которые имели бы худшую выживаемость после поправки на рак и демографические факторы. И саркома Капоши, и неходжкинская лимфома являются видами рака, которые непропорционально поражают людей с ВИЧ / СПИДом.
Подгруппы подростков и молодых людей, которые продемонстрировали тенденцию к ухудшению выживаемости между двумя периодами времени, включали чернокожих людей с саркомой костей / мягких тканей, женщин от 20 до 24 лет с раком шейки матки и бедных подростков и молодых людей с раком шейки матки. Улучшение выживаемости при саркоме Капоши и неходжкинской лимфоме было более очевидным у лиц из более высоких социально-экономических групп. Кроме того, улучшение выживаемости при раке мозга, колоректальном раке, меланоме, раке желудка и раке яичек, по-видимому, выше среди белых, чем среди других расовых / этнических групп.
Что касается расы / этнической принадлежности, по сравнению с белыми подростками и молодыми людьми, чернокожие пациенты имели самый высокий риск смерти от всех видов рака вместе взятых, неравенство присутствует почти во всех типах рака, за которыми следуют жители островов Азиатско-Тихоокеанского региона и латиноамериканцы. Для каждой группы расового / этнического меньшинства по сравнению с белыми неравенство в выживаемости для всех видов рака вместе со временем ухудшалось. Для всех видов рака у более бедных пациентов был повышенный риск смерти по сравнению с пациентами с более высоким социально-экономическим статусом; и, как и расовые / этнические различия, этот риск со временем увеличивался. Самым большим фактором риска смерти среди подростков и молодых людей была стадия заболевания, при этом у людей с запущенной стадией рака наблюдались худшие исходы.
Похоже, что отрицательный разрыв в улучшении выживаемости, наблюдавшийся в этой возрастной группе с 1977 по 1997 год, в основном был обусловлен ростом числа случаев рака, связанных с ВИЧ / СПИДом, у мужчин. Аналогичным образом, резкое улучшение выживаемости, которое исследователи обнаружили среди подростков и молодых людей в этом исследовании с 1988 по 2014 год, особенно среди мужчин, было результатом базовой выживаемости, соответствующей размеру эпидемии ВИЧ / СПИДа. Значительное улучшение выживаемости в основном произошло из-за его падения.
Несмотря на то, что исторический пробел в улучшении выживаемости в этой возрастной группе был в значительной степени ликвидирован с появлением эффективного лечения ВИЧ / СПИДа, подростки и молодые люди являются уязвимой группой населения с уникальными проблемами.
"Это подчеркивает необходимость продолжения исследований в этой уязвимой возрастной группе," сказала ведущий автор статьи Дайана Мок. "Это исследование необходимо для повышения выживаемости при определенных типах рака, которые не продемонстрировали какого-либо недавнего прогресса, поиска новых методов лечения заболеваний на поздних стадиях при всех типах рака и обеспечения того, чтобы улучшения выживаемости достигли всех молодых пациентов, независимо от расы / этнической принадлежности или социально-экономического статуса."