Согласно исследованию UCL, опубликованному сегодня в The Lancet Neurology, отказ от обычно прописываемого лекарства от болезни Альцгеймера у людей на поздних стадиях заболевания удваивает их риск оказаться в доме престарелых в течение года.
Исследователи, финансируемые Советом по медицинским исследованиям и Обществом Альцгеймера, наблюдали за 295 людьми с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой, чтобы отслеживать эффекты продолжения или прекращения приема донепезила, который обычно отменяется на более поздних стадиях болезни из-за отсутствия ощутимой пользы у них. клиницисты. Участники были случайным образом отобраны для продолжения приема донепезила или прекращения приема препарата путем приема плацебо. Затем эти две группы были разделены, чтобы проверить эффект от приема другого лекарства от деменции, мемантина или плацебо.
Исследование DOMINO, проведенное учеными из UCL, показало, что отказ от донепезила удвоил риск помещения в дом престарелых через год. Не обнаружено, что мемантин оказывает какое-либо влияние на риск помещения в дом престарелых.
В Великобритании 70% жителей домов престарелых страдают слабоумием или серьезными проблемами с памятью. Стоимость ухода в интернатном учреждении варьируется в зависимости от страны, но средняя стоимость оценивается от 30 732 фунтов стерлингов до 34 424 фунтов стерлингов в год для людей с деменцией. Для сравнения: стоимость донепезила составляет около 21 фунта стерлингов.59 в год.
Роберт Ховард, профессор психиатрии пожилого возраста в UCL, сказал: "Наша предыдущая работа показала, что даже когда пациенты достигли умеренной или тяжелой стадии деменции, продолжение лечения донезепилом давало умеренные преимущества в когнитивной функции и в том, насколько хорошо люди могли выполнять свою повседневную деятельность.
"Наши новые результаты показывают, что эти преимущества приводят к отсрочке зависимости от ухода за детьми в интернатах, чего многие из нас опасаются. Мы все с нетерпением ждем появления настоящих модифицирующих болезнь лекарств, которые могут замедлить или остановить процесс Альцгеймера, но донепезил доступен прямо сейчас и по умеренной цене."
Доктор Кэтрин Адкок, руководитель отдела нейробиологии и психического здоровья Совета медицинских исследований, сказала: "Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что донепезил может приносить пользу людям на более тяжелых стадиях болезни Альцгеймера дольше, чем ожидалось. Число людей с деменцией находится на критическом уровне, и никогда не было так важно инвестировать в исследования, чтобы помочь врачам принимать информированные решения о лечении своих пациентов.
"В настоящее время у нас нет лекарства от деменции, но мы сокращаем разрыв, а тем временем мы стремимся разработать эффективные и безопасные методы лечения для улучшения качества жизни людей с болезнью Альцгеймера и лиц, ухаживающих за ними."
Доктор Дуг Браун, директор по исследованиям и разработкам Общества Альцгеймера, сказал: "Поскольку за последние десять лет не было новых методов лечения болезни Альцгеймера, крайне важно максимально эффективно использовать имеющиеся у нас лекарства. Уход на дому может быть лучшим вариантом для тех, чьи потребности в уходе сложны, но важно, чтобы мы продолжали находить более эффективные способы поддержки людей с деменцией, чтобы они дольше оставались в своих домах.
"Эти убедительные результаты имеют реальное значение для людей с деменцией и их семей, которые хотят продолжать жить дома как можно дольше. Мы призываем клиницистов учесть значение этого исследования и соответствующим образом скорректировать схемы назначения лекарств."
В 2001 году NICE одобрил использование трех ингибиторов антихолинэстеразы, в том числе донепезила, на ранних и умеренных стадиях болезни Альцгеймера. Было обнаружено, что препараты уменьшают симптомы болезни Альцгеймера, и они стали первыми препаратами, одобренными для лечения этой болезни.
Предыдущие результаты, опубликованные в исследовании DOMINO в 2012 году, впервые показали, что продолжение лечения донепезилом может обеспечить когнитивные и функциональные преимущества у людей с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера, такие как сохранение способности есть, одеваться и ходить по магазинам более независимо. Более поздний опрос показал, что две трети психиатров пожилого возраста считают, что практика назначения лекарств изменится в зависимости от результатов этого исследования.
По оценкам, в Великобритании 527000 человек живут с болезнью Альцгеймера, наиболее распространенной формой деменции. По оценкам, 58600 человек с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести в настоящее время принимают донепезил.