Обзорная статья, написанная исследователем из Исследовательского института трансляционной геномики (TGen), филиала City of Hope, предполагает, что после менопаузы женщины подвергаются более высокому риску развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), хронического состояния, вызванного накопление лишнего жира в печени, не вызванное алкоголем.
НАЖБП является наиболее частой причиной поражения печени и может привести к циррозу печени и смерти. Это также один из ведущих индикаторов при трансплантации печени. И это обычное явление, которым страдает почти каждый четвертый человек во всем мире. Это часто связано с ожирением, аномально высоким содержанием липидов в крови и диабетом 2 типа.
В U.S., ожидается, что число случаев НАЖБП вырастет до более чем 100 миллионов в течение следующего десятилетия. Уже сейчас общие ежегодные затраты среди американцев оцениваются в 292 миллиарда долларов.
"Даже без учета косвенных затрат, связанных с заболеванием, таких как потеря продуктивности, связанная с работой, ясно, что НАЖБП ложится существенным бременем на систему здравоохранения США," сказал доктор. Джоанна ДиСтефано, профессор и руководитель отделения диабета и фиброзных заболеваний TGen, и старший автор исследования.
Доктор. Обзор ДиСтефано более 60 эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований, опубликованный на этой неделе в журнале Endocrinology, предполагает, что риск НАЖБП выше у женщин в постменопаузе, чем у женщин в пременопаузе. Менопауза – это время, когда женщины больше не могут иметь детей, чаще всего после 45 лет. Во время менопаузы яичники женщины перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Женщины достигают менопаузы, когда у них не было менструаций в течение одного года.
Примечательно, что уровень эндокринного гормона эстрадиола или E2, который вырабатывается яичниками, значительно снижается после менопаузы. E2 – главный женский половой гормон, участвующий в регуляции полового цикла и менструального цикла женщины.
"Вероятно, что потеря защиты, обеспечиваемая эстрогенами, в сочетании с другими факторами, лежит в основе повышенного риска НАЖБП у женщин в постменопаузе," Доктор. ДиСтефано сказал.
НАЖБП может прогрессировать до более опасного состояния, называемого неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое указывает на наличие как воспаления, так и повреждения клеток печени, а также жира в печени. Количество случаев НАСГ в U.S. также ожидается, что к 2030 году прогнозируемая цифра составит 27 миллионов. Среди женщин НАСГ в настоящее время является основным показанием к трансплантации печени, которая является наиболее эффективной стратегией лечения НАСГ, хотя частота рецидивов НАЖБП у пациентов с трансплантацией высока.
"Уровень смертности среди женщин с НАЖБП растет, и все больше женщин умирают от цирроза, что позволяет предположить, что многие женщины болеют НАСГ, а не только с НАЖБП," Доктор. ДиСтефано сказал.
Надежда для женщин: как избежать болезней печени
Обзор также предполагает, что женщины с нормальным весом и уровнем липидов, глюкозы и инсулина в пределах нормы имеют низкий риск развития НАЖБП.
"Женщинам среднего возраста, приближающимся к менопаузе, следует настоятельно рекомендовать делать упор на здоровое питание и регулярную физическую активность, чтобы предотвратить развитие НАЖБП," Доктор. ДиСтефано сказал.
Кроме того, женщинам в постменопаузе потенциально могут быть полезны такие варианты лечения, как заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако влияние различных комбинаций гормонов, включая начало терапии, продолжительность терапии, дозировки и даже то, как проводится лечение "представляют собой серьезный пробел в клинических исследованиях," согласно обзору.
"Необходимы клинические исследования с целенаправленными результатами, чтобы определить, могут ли гормональные манипуляции в постменопаузе или другие методы лечения предотвратить или вылечить НАЖБП у женщин из группы риска," Доктор. ДиСтефано сказал.