Возможность обратить вспять негативные когнитивные эффекты лекарств имеет большое значение для стареющего населения, лиц, осуществляющих уход за ними, и их семей, а также для перегруженной системы здравоохранения.
В комментарии в JAMA Internal Medicine, Noll Campbell, Pharm.D., и Малаз Бустани, М.D., MPH, Института Regenstrief и Центра исследований старения Университета Индианы, исследуют возможность обращения вспять неблагоприятных когнитивных эффектов лекарств, которые часто назначаются пожилым людям при хронических состояниях, включая депрессию, тревожность и недержание мочи, и продаются без рецепта в качестве средств от аллергии и сна.
Пожилые люди нередко принимают два, три или более лекарств, которые негативно влияют на работу их мозга. За последнее десятилетие доктора. Бустани и Кэмпбелл и его коллеги провели несколько исследований, которые выявили связь между воздействием антихолинергических препаратов, которые блокируют ацетилхолин, нейромедиатор нервной системы, и клиническим диагнозом умеренного когнитивного нарушения или деменции. Низкий уровень ацетилхолина уже давно влияет на пациентов с деменцией.
В исследовании 2013 года они сообщили, что препараты с сильным антихолинергическим действием были связаны с клиническим диагнозом когнитивных нарушений при постоянном приеме всего 60 дней в течение одного года. Аналогичный эффект наблюдался при непрерывном применении в течение 90 дней в течение года при приеме нескольких препаратов со слабым антихолинергическим действием.
В "Неблагоприятные когнитивные эффекты лекарств: обращаем внимание на обратимость" опубликовано в январе. 26, 2015, выпуск журнала JAMA Internal Medicine, Drs. Кэмпбелл и Бустани призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы определить, можно ли обратить вспять когнитивные нарушения, вызванные побочными эффектами лекарств, и установить риски безопасности прекращения приема этих лекарств.
Их комментарий сопровождает 10-летнее наблюдательное исследование, проведенное Шелли Грей, Фарм.D., M.S., из Вашингтонского университета и его коллег, который сообщает о более высоком риске деменции при увеличении дозы и продолжительности приема лекарств с сильной холинолитической активностью.
"Хотя исследование Грея предполагает, что неблагоприятные когнитивные эффекты лекарств были постоянными, это может означать использование деменции в качестве результата – необратимого состояния – а не диагноз умеренного когнитивного нарушения, которое может быть обратимым у некоторых пожилых людей. Наши предыдущие исследования показали более сильную связь этих вредных лекарств с диагнозом легкого когнитивного нарушения, чем с деменцией," Доктор. Кэмпбелл сказал.
"Мы также различались по изученным популяциям. В исследовании Gray 91% были европейцы, а 66% имели высшее образование. Менее половины из них страдали гипертонией, и только 8 процентов страдали диабетом. Участники нашего исследования на 60 процентов были афроамериканцами, и почти все пациенты лечились от гипертонии, а у 3 из 10 в анамнезе был инсульт. Более высокие показатели коморбидных заболеваний могут объяснить некоторые различия между этими исследованиями."
По данным Ассоциации Альцгеймера, в 2013 году в Соединенных Штатах проживало 5 миллионов человек с деменцией, что составило около 214 миллиардов долларов расходов на уход. По оценкам ассоциации, с ростом стареющего населения к 2050 году число пожилых людей с деменцией составит около 16 миллионов, из них 1 доллар.Ожидается 2 триллиона затрат на лечение.
"В то время как научное сообщество активно участвует в поисках, в настоящее время не существует лекарств для предотвращения болезни Альцгеймера и других расстройств, вызывающих деменцию. Тем не менее, наша группа из Университета Индианы и Института Регенстриф сосредоточилась на прекращении приема когнитивно вредных лекарств в качестве безопасного и экономичного средства профилактики болезни Альцгеймера," сказал доктор. Бустани, который руководит Центром здоровья Эскенази, Центром здорового старения и мозга.
В настоящее время он и доктор. Кэмпбелл ищет финансирование для проведения рандомизированного контролируемого исследования для определения безопасности прекращения приема таких лекарств, а также обратимости неблагоприятного когнитивного эффекта.