Уровни витамина D не связаны с обострениями хронической обструктивной болезни легких (AECOPD) у пациентов с тяжелой ХОБЛ, согласно крупному проспективному когортному исследованию с участием 973 пациентов из Северной Америки. Результаты были опубликованы в Интернете перед выходом печатного издания Американского торакального общества American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
В исследовании, вторичном анализе данных рандомизированного контролируемого исследования влияния азитромицина на частоту AECOPD, не было обнаружено никакой связи между исходными уровнями витамина D и временем до первого AECOPD или между уровнями витамина D и частотой обострений AECOPD.
"Недостаточность и дефицит витамина D часто встречаются у пациентов с ХОБЛ, а пациенты с тяжелой формой ХОБЛ подвергаются наибольшему риску обострений, поэтому мы предположили, что низкий уровень витамина D может увеличить риск AECOPD," сказал Кен М. Кунисаки, М.D., Медицинского центра по делам ветеранов Миннеаполиса. "Наши отрицательные результаты контрастируют с более ранними исследованиями, в которых более низкие уровни витамина D были связаны с более высокой частотой респираторных инфекций у взрослых и более частыми обострениями астмы у детей."
В текущем исследовании средний объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) составлял 1.12L, 40% от прогноза. Средний уровень витамина D на исходном уровне составлял 25.7 ± 12.8 нг / мл, при 33.1% субъектов, отнесенных к категории пациентов с недостаточностью витамина D (≥20 нг / мл, но <30 нг / мл), 32.0% как дефицит витамина D (<20 нг / мл) и 8.4% страдают тяжелым дефицитом витамина D (<10 нг / мл).AECOPD были определены как комплекс респираторных симптомов (усиление или появление новых), по крайней мере, из 1 из следующих: кашель, мокрота, хрипы, одышка или стеснение в груди продолжительностью не менее 3 дней и требующие лечения антибиотиками или системными кортикостероидами.
За 1 год наблюдения у испытуемых было в общей сложности 1415 AECOPD. Из 973 пациентов 360 (37%) остались свободными от AECOPD, 278 (29%) имели 1 AECOPD, 133 (14%) имели 2 AECOPD и 202 (21%) имели 3 или более AECOPD.
В первичном анализе уровни витамина D не зависели от времени до первого AECOPD; для увеличения уровня витамина D на 10 нг / мл расчетное отношение рисков составляло 1.04 (95% доверительный интервал: 0.97-1.12). Во вторичных анализах уровни витамина D не были связаны с годовыми показателями AECOPD ни по Пуассону (p = 0.82) или отрицательный биномиальный анализ (p = 0.87).
Пациенты с тяжелым дефицитом витамина D имели более высокую среднюю частоту AECOPD, но это различие не было статистически значимым. У пациентов с тяжелым дефицитом витамина D время до первого AECOPD не было быстрее, чем у других пациентов.
У исследования были некоторые ограничения. Уровни витамина D оценивались только на исходном уровне и могли измениться в течение периода исследования. Также могли иметь место сезонные изменения уровня витамина D.
"Вопреки тому, что мы ожидали, исходные уровни витамина D не были связаны с риском последующих AECOPD в этой большой группе пациентов с ХОБЛ с высоким риском AECOPD," Доктор. Кунисаки сказал. "Добавление витамина D вряд ли повлияет на риск AECOPD у этих пациентов."