В 2006 варениклин был одобрен как безопасное и эффективное средство, чтобы бросить курить и достиг постоянных оставленных ставок приблизительно 25 процентов. В 2009, однако, варениклин получил предостережение о побочных эффектах FDA на основе их неблагоприятных сообщений событий о психоневрологических признаках как депрессия и мысли о самоубийстве.
Были вероятные альтернативные объяснения включая ту почти половину предметов, имел психиатрические истории, 42 процента принимали психотропные наркотики, и приблизительно 42 процента страдали от депрессии. Тем не менее, с тех пор, было 76-процентное снижение количества предписаний, освободил от обязанностей пика приблизительно 2 миллионов в последнем квартале 2007 к приблизительно 531 000 в первом квартале 2014.В их комментарии исследователи FAU подчеркивают, что до недавнего времени все количество рандомизированных доказательств на варениклине было ограничено восемью маленькими испытаниями, которые не продемонстрировали опасность.
Исследователи предостерегают, что надежное обнаружение маленьких, чтобы смягчить риск и пользу медикаментозных лечений требует, чтобы убедительные данные из крупномасштабных рандомизированных исследований проектировали априорно, чтобы проверить гипотезу.Такое большое рандомизированное исследование было недавно закончено, который включал обоих по-видимому здоровых людей, а также тех с тяжелым психическим заболеванием. Экспертиза была проведена в течение 12 недель приблизительно на 8 000 долгосрочных курильщиков и включала равные подгруппы тех без, а также с психическими расстройствами. В предметах без психических расстройств те отнеслись с варениклином, имел меньше психоневрологических признаков и в предметах без психических расстройств не было никаких увеличений этих признаков.
Обе группы участников назначили наугад на достигнутые значительно более высокие темпы воздержания варениклина в 12 недель, чем назначенные на плацебо, участок никотина или бупропион. Всего несколько месяцев назад FDA удалила предостережение о побочных эффектах из варениклина.Комментарий был создан в соавторстве Дианой Гэбаллой, студентом-медиком четвертого года; Джоанна Дроуос, D.O., M.P.H., адъюнкт-профессор интегрированной медицинской науки и объединенный председатель Отдела Интегрированной Медицинской науки; и Чарльз Х. Хеннекенс, Доктор медицины, доктор П.Х., первый профессор сэра Ричарда Долла и старший научный руководитель декана, всех в Медицинском колледже Чарльза Э. Шмидта FAU.
«Существующее все количество доказательств предлагает насущную необходимость увеличить использование варениклина в населении в целом, а также в тех с серьезным психическим заболеванием, кто в среднем умирает приблизительно на 20 лет ранее, чем население в целом, частично, потому что их темпы курения могут составить целых 75 процентов», сказал Хеннекенс.Бросание курить значительно снижает риск сердечно-сосудистого заболевания, начинающегося в вопросе месяцев и достигающего статуса некурящего в течение нескольких лет, даже среди пожилых людей. Для легкого и других раковых образований, однако, сокращения даже не начинают появляться в течение многих лет после ухода и, даже после того, как 10 лет, лодыри достигнут уровня смертности только о на полпути между продолжающим курильщиком и некурящим.«Для того, чтобы снизить риск сердечно-сосудистого заболевания никогда не слишком поздно, чтобы уйти, но снизить риск рака, никогда не слишком рано», сказал Хеннекенс.
Авторы размышляют, что, если использование варениклина не резко упало на 76 процентов после предостережения о побочных эффектах в 2009, возможно 17 000 преждевременных смертельных случаев от сердечно-сосудистого заболевания, возможно, избегали каждый год в течение последних нескольких лет. Усилия по здравоохранению и эффективные трактовки прекращения включая поведенческую рекомендацию и лечение привели к 14-процентному уменьшению в курении в США, в то время как ставки заметно увеличиваются в развивающихся странах.