Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Стэнфордского университета, долговременная потеря слуха от громких взрывов, таких как взрывы от придорожных бомб, может быть не такой необратимой, как считалось ранее.
Используя модель на мышах, исследование показало, что громкие звуки на самом деле вызывают повреждение волосковых клеток и нервных клеток, а не структурное повреждение улитки, которая является слуховой частью внутреннего уха. Это может быть хорошей новостью для миллионов солдат и мирных жителей, которые, пережив эти зачастую разрушительные бомбы, страдают от длительного нарушения слуха.
"Это означает, что мы потенциально можем попытаться уменьшить этот ущерб," сказал Джон Огхалаи, доктор медицины, доцент отоларингологии и старший автор исследования, которое будет опубликовано 1 июля в PLOS ONE. Если бы улитка, чрезвычайно хрупкая структура, была бы разорвана и разорвана сильным взрывом, как утверждали более ранние исследования, ущерб был бы необратимым. (Исследователи предполагают, что ущерб, замеченный в этих предыдущих исследованиях, мог быть вызван использованием более старых, менее сложных методов визуализации.)
"Самая распространенная проблема, с которой мы обращаемся к ветеранам, – это потеря слуха," сказал Огхалаи, ученый и клиницист, который лечит пациентов в Стэнфордской больнице & Клиники и руководит центром слуха в детской больнице Люсиль Паккард.
Все более широкое использование самодельных взрывных устройств или СВУ во всем мире послужило толчком для нового исследования, которое в основном финансировалось Соединенным Королевством.S. Министерство обороны. Среди ветеранов с ограниченными возможностями, связанными с обслуживанием, звон в ушах – постоянный звон в ушах – является наиболее распространенным заболеванием. Потеря слуха – второе по распространенности заболевание. Но результаты исследования окажутся верными для любого, кто подвергнется громким взрывам из других источников, таких как реактивные двигатели, подушки безопасности или стрельба.
Согласно исследованию, более 60 процентов раненых военнослужащих имеют травмы барабанной перепонки, шум в ушах или потерю слуха или их комбинацию. Двадцать восемь процентов всего военнослужащих в той или иной степени теряют слух после развертывания. Самый разрушительный эффект от взрывной травмы уха – необратимая потеря слуха из-за травмы улитки. Но как именно этот ущерб причинен, не совсем понятно.
Уши – чрезвычайно хрупкие инструменты. Звуковые волны попадают в ухо, вызывая вибрацию барабанных перепонок. Эти колебания передаются в улитку внутреннего уха, где жидкость переносит их к рядам волосковых клеток, которые, в свою очередь, стимулируют волокна слухового нерва. Эти импульсы затем отправляются в мозг через слуховой нерв, где они интерпретируются как звуки.
Необратимая потеря слуха из-за громкого шума начинается примерно с 85 децибел, что типично для фена или блендера. Уровень шума СВУ приближается к 170 децибелам.
Известно, что повреждение барабанной перепонки является обычным явлением после сильных взрывов, но оно легко обнаруживается во время клинического обследования и обычно само излечивается – или поддается хирургическому лечению – и, таким образом, обычно не является причиной долговременной потери слуха.
Чтобы точно определить, что вызывает необратимую потерю слуха, исследователи из Стэнфорда создали модель мыши для изучения воздействия шумовых волн на ухо.
После воздействия на анестезированных мышей громким звуком, исследователи изучили внутреннюю работу уха мыши от барабанной перепонки до улитки. Уши обследовались с первого дня до трех месяцев. Сканер микро-КТ использовался для визуализации работы уха после вскрытия.
"Когда мы заглянули внутрь улитки, мы увидели потерю волосковых клеток и слуховых нервных клеток," Огхалаи сказал.
"Одним громким звуком вы теряете огромное количество этих клеток. Что приятно, так это то, что волосковые клетки и нервные клетки не исчезают сразу. Сейчас теория состоит в том, что если ухо можно было бы лечить определенными лекарствами сразу после взрыва, это могло бы ограничить повреждение."
Предыдущие исследования на более крупных животных показали, что улитка была разорвана на части и разорвана после воздействия громкого взрыва. Ученые из Стэнфорда не обнаружили этого на мышиной модели и предполагают, что использование старых исследовательских методов могло нанести ущерб.
"Мы обнаружили, что травма от взрыва похожа на то, что мы наблюдаем при более низком шумовом воздействии с течением времени," сказал Огхалаи. "Мы теряем чувствительные волосковые клетки, которые преобразуют звуковые колебания в электрические сигналы, а также клетки слухового нерва."
По словам Огхалаи, большая часть потери слуха после такого повреждения уха взрывом на самом деле вызвана иммунным ответом организма на поврежденные клетки. Создание рубцовой ткани для заживления травмы представляет собой особую проблему для уха, потому что орган должен вибрировать, чтобы слуховой механизм работал. Рубцовая ткань повреждает эту способность.
"Будет окно, в котором мы сможем остановить любую воспалительную реакцию организма сразу после взрыва," Огхалаи сказал. "Возможно, мы сможем остановить ущерб. Это определит дальнейшие исследования."