(AP) – Врачи сообщают о захватывающей победе в области генетического тестирования и персонализированной медицины: проверка ДНК пациентов перед тем, как начинать их прием на популярном разбавителе крови, помогает получить правильную дозу и не допустить их попадания в больницу.
Препарат варфарин, продается как кумадин и в виде дженериков. Около 2 миллионов американцев начинают принимать его каждый год, чтобы предотвратить образование тромбов после операции или по поводу других заболеваний.
Однако самый распространенный в мире разбавитель крови также является одним из самых опасных препаратов. Идеальная доза для одного человека может быть в 10 раз больше, чем для другого. Даже определенные продукты могут избавиться от этого.
Слишком большое количество варфарина может привести к кровотечению, недостаточное – к образованию тромбов, и любой из них может убить. До 20 процентов пациентов попадают в больницу в первые шесть месяцев приема препарата.
Несколько компаний продают тесты на два гена, которые контролируют метаболизм варфарина. Но врачи задаются вопросом: стоит ли тест на сумму от 250 до 400 долларов, чтобы определить дозу лекарства, которое стоит менее 6 долларов в месяц?
Новое исследование, представленное во вторник на конференции Американского колледжа кардиологов, предполагает, что это.
У пациентов, прошедших генетические тесты для определения начальной дозы варфарина, риск госпитализации был примерно на 30% ниже, чем у пациентов с аналогичными заболеваниями, у которых дозы были установлены методом проб и ошибок.
"Если мы уменьшим всего две госпитализации на 100 протестированных пациентов, это более чем компенсирует затраты," сказал руководитель исследования, доктор. Роберт Эпштейн. Он является главным врачом Medco Health Solutions Inc., менеджер по льготам для аптек в Нью-Джерси для многих крупных страховых компаний.
Для исследования исследователи из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота., провели генные тесты на клетках из мазков из щеки 896 пациентов в планах Medco, которые начинали принимать варфарин. Врач каждого пациента получил результаты и советы о том, как их интерпретировать, чтобы установить дозу.
Для группы сравнения исследователи выбрали 2688 аналогичных пациентов из тех же планов страхования, которые также начинали прием варфарина и чья начальная доза была установлена по предположению врача.
Через шесть месяцев 18 процентов пациентов, прошедших генетическую проверку, и 26 процентов остальных были госпитализированы. Это привело к снижению риска примерно на 30% для тех, кто прошел генное тестирование.
"Это может помочь сделать этот препарат более безопасным для использования," сказал доктор. Джеймс МакКлеркен, руководитель кардиологической конференции и кардиохирург Университета Темпл в Филадельфии.
Руководитель исследования Эпштейн сказал, "Мы продемонстрировали, что вы можете улучшить работу варфарина с помощью генетики."
По его словам, новые препараты, призванные конкурировать с варфарином, должны включать генное тестирование для определения дозы, чтобы проводить более справедливое сравнение.
Medco оплатила генетические тесты и другие расходы на исследования. Исследователи из клиники Мэйо пожертвовали свое время. Результаты также опубликованы в Журнале Американского колледжа кардиологии.
Medco проводит еще одно исследование, чтобы выяснить, может ли генное тестирование предсказать, будет ли пациент лучше себя чувствовать при приеме препарата против свертывания крови Плавикс или его конкурента. В пятницу U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов добавило на этикетку препарата Плавикс свое самое серьезное предупреждение, потому что некоторые пациенты с вариациями гена не могут метаболизировать препарат, что подвергает их повышенному риску сердечного приступа и инсульта.