По сравнению с женщинами, никогда не принимавшими гормональную терапию, у тех, кто принимал гормональную терапию только в среднем возрасте, риск развития деменции снизился на 26 процентов; по данным исследователей Kaiser Permanente, у женщин, принимающих ГТ только в позднем возрасте, риск развития деменции на 48% выше.
Женщины, принимающие ГТ, в среднем возрасте (средний возраст 48 лет).7 лет) и в позднем возрасте имели такой же риск развития деменции, как и женщины, не принимающие ГТ, согласно исследованию, опубликованному в Annals of Neurology. Исследование частично финансировалось Национальными институтами здравоохранения.
Хотя предыдущие исследования показали, что начало гормональной терапии эстрогенами в постменопаузе в пожилом возрасте увеличивает риск деменции, исследования на животных и некоторые обсервационные исследования показали, что использование ГТ в среднем возрасте может быть полезным. Это первое долгосрочное наблюдательное исследование, в котором напрямую сравнивается влияние статуса гормональной терапии как в среднем, так и в позднем возрасте на риск развития деменции.
"Это исследование уникально, потому что у нас была группа женщин, которые принимали ГТ только в среднем возрасте и могли оценить риск их деменции с течением времени, и мы обнаружили скромную защитную ассоциацию. Мы также обнаружили, что если вы начнете ГТ в позднем возрасте, у вас на 50 процентов увеличится риск деменции, что согласуется с другими исследованиями," сказал ведущий автор исследования Рэйчел Уитмер, доктор философии, научный сотрудник отдела исследований Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния. "Женщинам следует поговорить со своим врачом о том, что лучше всего для их индивидуальной ситуации, однако из этого исследования следует, что женщины, которые проходят краткосрочную ГТ в среднем возрасте, могут получить пользу от умеренной защитной ассоциации, в то время как начало в более позднем возрасте может причинить вред."
Исследователи провели наблюдательное когортное исследование женщин-членов Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, которые участвовали в периодических многоэтапных медицинских осмотрах, которые были частью обычного медицинского обслуживания в Сан-Франциско и Окленде в период с 1964 по 1973 год, когда им было 40-55 лет. лет.
Использование ГТ было определено в среднем возрасте (средний возраст 48 лет).7 лет) по данным опроса в 1964 г. и в пожилом возрасте (средний возраст 76 лет) с использованием аптечных баз данных с 1994 по 1998 гг. Риск диагноза деменции оценивался с помощью стационарных и амбулаторных диагнозов, поставленных в неврологии, нейропсихологии и внутренней медицине с 1999 по 2008 год. В течение периода наблюдения у 1524 женщин была диагностирована деменция.
По словам исследователей, поправка на высокий уровень холестерина, гипертонию и инсульт не уменьшила величину влияния ГТ в позднем возрасте на повышенный риск деменции. Также возможно, что в группе женщин, применявших ГТ как в среднем, так и в пожилом возрасте; Они объяснили, что потенциальная скромная польза от использования в зрелом возрасте была нейтрализована негативным эффектом использования в пожилом возрасте.
Это исследование является частью продолжающегося исследования Kaiser Permanente, направленного на лучшее понимание изменяемых факторов риска деменции. Доктор. Уитмер руководил несколькими исследованиями, связанными с деменцией, в которых использовались многоэтапные данные о здоровье, собранные в 1960-х и 1970-х годах пионером информационных технологий здравоохранения Kaiser Permanente доктором. Моррис Коллен о тысячах мужчин и женщин Kaiser Permanente из Северной Калифорнии во время плановых медицинских осмотров. Эти многоэтапные данные, использованные в исследованиях десятилетия спустя, выявили следующие ключевые выводы: тяжелое курение в среднем возрасте связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера на 157% и с повышением риска развития сосудистой деменции на 172%; больший живот в среднем возрасте увеличивает риск деменции в позднем возрасте; а повышенный уровень холестерина в среднем возрасте значительно увеличивает риск болезни Альцгеймера и сосудистой деменции в более зрелом возрасте. Другое исследование доктора. Уитмер показал, что случаи низкого уровня сахара в крови у пожилых пациентов с диабетом 2 типа повышают риск развития деменции. Исследование, проведенное Валери Крукс из Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, показало, что наличие сильной социальной сети друзей и семьи, по-видимому, снижает риск деменции.
Ограничения этого последнего исследования включают тот факт, что информация о ГТ в среднем возрасте была предоставлена самими пациентами, и поэтому исследователи не знают дозу или тип применяемой ГТ. Кроме того, поскольку база данных аптек была создана в 1994 году, у исследователей нет информации о продолжительности ГТ в среднем возрасте.