Комбинированная гормональная терапия, по-видимому, увеличивает риск того, что у женщин будут аномальные маммограммы и биопсии груди, и может снизить эффективность обоих методов для выявления рака груди, согласно отчету, опубликованному 25 февраля в Archives of Internal Medicine.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, гормональная терапия остается распространенным явлением среди женщин, начинающих менопаузу. «Для женщин с маткой, рассматривающих возможность комбинированного применения эстрогена и прогестина, выявленные проблемы с раком груди представляют собой проблему», – пишут авторы.
Рябина Т. Хлебовски, М.D., Ph.D., из Лос-Анджелесского института биомедицинских исследований в медицинском центре Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и его коллеги изучили 16 608 женщин в постменопаузе, которые участвовали в клинических испытаниях Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), начиная с 1993 по 1998 год.
В общей сложности 8 506 женщин были случайным образом распределены для получения комбинации эстрогенов (0.625 миллиграммов конъюгированных конских эстрогенов в день) плюс прогестерон (2.5 миллиграммов медроксипрогестерона ацетата в день), а 8102 человека принимали плацебо. Каждой женщине ежегодно делали маммографию и обследование груди, при этом биопсия проводилась на основании клинического заключения врача.
В течение 5.За 6 лет исследования у 199 женщин в группе комбинированных гормонов и у 150 женщин в группе плацебо развился рак груди. Маммограммы с аномальными результатами чаще встречались среди женщин, принимавших гормоны, чем среди женщин, принимавших плацебо (35 процентов против. 23 процента); у женщин, принимающих гормоны, риск маммографии с отклонениями от нормы через год был на 4% выше, а через пять лет – на 11%.
Биопсия груди также была более распространена среди женщин, принимавших гормоны, чем среди тех, кто получал плацебо (10 процентов против. 6.1 процент). «Хотя количество случаев рака груди значительно увеличилось и диагностировалось на более высоких стадиях в группе комбинированных гормонов, при биопсии в этой группе рак диагностировался реже (14.8 процентов vs. 19.6 процентов) », – пишут авторы.
«После прекращения комбинированной гормональной терапии ее неблагоприятное воздействие на маммограмму изменилось, но оставалось значительно отличным от эффекта плацебо в течение как минимум 12 месяцев», – продолжают они.
Авторы отмечают, что использование комбинированных гормонов увеличивает плотность груди, что увеличивает риск рака груди, а также может отсрочить постановку диагноза. Однако в текущем исследовании плотность груди не измерялась.
Источник: JAMA и архивные журналы