Однажды в пятницу ночью летом 2012 года, Полин Уильямс, стекло вина в руке, бродила по сети, когда она имела “ага момент”. Уильямс, глава научных исследований для материнского и новорожденного здоровья в GlaxoSmithKline (GSK) в Лондоне, искал способы, которыми GSK мог иметь больше значения в развивающихся странах.
В Ланцете она нашла три бумаги, убедительно показавшие, как хлоргексидин, противобактериальная, предотвращенная инфекция пня пуповины в новорожденных и предотвратили смертельные случаи. Уильямс вошел в ее ванную для перепроверки ее догадки: Corsodyl, GSK-сделанная жидкость для полоскания рта, имел хлоргексидин как ключевой компонент. “Я думал, боже мой”.Сегодня GSK объявил, что относится к европейскому Управлению Лекарств за одобрение геля хлоргексидина, сформулированного в частности для использования на пуповинах новорожденных в развивающихся странах.
Гель, имеющий намного более высокую концентрацию хлоргексидина, чем используемый в жидкости для полоскания рта, является теплом, стабильным и упакованным в пакетики, напоминающие пакеты кетчупа, используемые в ресторанах быстрого питания. Исследования показали, что гель более допустим для людей и легче относиться ко пню, чем хлоргексидин в растворе.
“Это действительно захватывающе”, говорит Гэри Дармстэдт, педиатр в Стэнфордском университете в Пало-Альто, Калифорния, кто был частью бригады, сначала показавшей обещание хлоргексидина на пнях шнура в Непальском исследовании, изданном в Ланцете в 2006. “Я лично именно так взволнован, чтобы видеть, что GSK работает таким образом”. (Дармстэдт, не связанный с развитием продукта, находится на комиссии по партнерству между GSK, и Спасите Детей.)Большая часть практики развитых стран, что называют «сухим уходом о шнуре» с новорожденными, означая, что сокращению пупочный пень просто позволяют уменьшиться без любого лечения. Но в развивающихся странах, женщины часто рождают дома в антисанитарных условиях; агенты как Стафилококк aureus и кишечная палочка могут легко войти в пень и вызвать инфекции, иногда с фатальными последствиями. Кроме того, во многих культурах пень шнура традиционно украшен с экскрементами коровы, отходами ящерицы, пеплом или нефтью горчицы в надежде на ускорение ее исцеления, которое может далее увеличить риск, говорит Уильямс.
Хлоргексидин, она отмечает, является широко используемым, безопасным антисептиком, который был вокруг “в течение лет осла”.Исследование в Непале, объединенном с большим подобным, контролируемые исследования в области Бангладеш и Пакистана, показало, что применение хлоргексидина ко пню уменьшило смертность новорожденных на 23%.
Испытания сравнили хлоргексидин с применением мыла и воды, простого мытья рук и сухого ухода о шнуре. На основе этих ободрительных результатов Всемирная организация здравоохранения поместила хлоргексидин для ухода о пуповине в его Списке Основных лекарственных средств для Детей в 2013. По данным Комиссии ООН по Спасительным Предметам потребления для Женщины и Детского отчета, широкое использование антисептика для ухода о шнуре могло спасти жизни приблизительно 422 000 новорожденных более чем 5 лет.
Конечно, гель будет только работать, если люди будут использовать его, и Дармштадт признает, что культуры часто цепляются плотно за их традиции. “В то время как Вы определенно не хотели бы экскременты коровы, примененные с хлоргексидином, это, конечно, не намного лучше, чем никакой хлоргексидин”, говорит он. Для геля, чтобы быть самым эффективным, он говорит, просветительные кампании и программы изменения поведения должны будут быть начаты.
Если утверждено, GSK планирует продать гель хлоргексидина по некоммерческой цене, и Уильямс говорит, что компания надеется передать свою технологию местным производителям. “Наш окончательный успех будет, когда мы не должны будем больше делать его”, говорит Уильямс.