Что вызывает рак в детях? За генами всегда следили как ключевой преступник, и теперь, самый всесторонний генетический обзор до настоящего времени предполагает, что главные гены рака более распространены у затронутых детей, чем мысль.
Анализ также показывает к удивлению ученых, что нескольким детям связали проблемные гены со взрослыми раковыми образованиями как грудь и раком яичника. Работа может помочь врачам лучше проверить на — и удовольствие — раковые образования у молодых людей и идентифицировать других членов семьи, которые могли бы находиться в опасности.
Исследователи, в Св. Джуде Детский Научно-исследовательский госпиталь в Мемфисе, Теннесси и Вашингтонском университете в Сент-Луисе в Миссури, и во главе с детским исследователем и генеральным директором Св. Джуда Джеймсом Доунингом, на которого охотятся для опасных генов в 1 120 больных раком моложе 20. Они искали мутации в здоровой ткани и сосредоточились на 60 генах, которые, как известно, были главной причиной, по крайней мере, некоторых форм болезни.
Много детей не несли видоизмененные версии тех генов — но более, чем ожидаемый сделал. Последовательная ДНК показала, что у 95 детей — или 8,5% — была копия гена, который был или определенно или вероятно опасен. Это по сравнению с, самое большее, 5%, ученые думали, что могли бы видеть.В некотором отношении, то, что 8,5% являются только частью того, что привлекательно.
Некоторые из этих генов являются крупными водителями рака во взрослых, все же не были исторически связаны с детской болезнью. Например, у восьми детей с лейкемией или другими раковыми образованиями были мутации в генах, существенно повышающих риск рака молочной железы и рака яичника во взрослых — гены BRCA и PALB2. Не ясно, вызывали ли те гены также рак в этих детях, несмотря на то, что ученые подозревают, что они играют роль, сообщают они сегодня в The New England Journal of Medicine.“Мы сегодня не понимаем”, все это, говорит Джона Мэриса, детского онколога в Детской Больнице Филадельфии в Пенсильвании. “Если у ребенка, оказывается, есть генная мутация рака молочной железы, означающая, что они находятся в опасности для рака молочной железы позже в жизни, или это способствует раку ребенка?”
Другой большой вопросительный знак – то, как семейная история соединяется с видоизмененными генами. Вынужденная посадка и его соавторы была поражена, что для пациентов, семейную информацию об истории которых они могли найти, меньше чем наполовину, имел семейную историю рака.
Одно объяснение состоит в том, что некоторые мутации возникли спонтанно во время развития и не разделены родственниками ребенка. Другой – это, релевантная информация отсутствует, поскольку детские онкологи часто не спрашивают о взрослых раковых образованиях в семье для лучше понимания их молодых пациентов.Это – что-то, что могло бы измениться. “Семейная история теперь имеет значение более чем когда-либо”, говорит Стивен Чанок, детский онколог и глава отделения эпидемиологии рака и генетики в Национальном Онкологическом институте в Роквилле, Мэриленд. “Может быть более широкий спектр раковых образований, связанных” с некоторыми из этих генов, чем мы думали.
Много детских онкологов думают, что в краткосрочном будущем, каждому ребенку с раком упорядочат их геном — что-то, что это начинает происходить в параметрах настройки исследования. Идентификация множества генов рака в больных детях могла служить многим целям. Это могло бы помочь вести лечение, если определенная ДНК влияет, как дети отвечают на определенные наркотики; это могло бы предупредить врачей о детях в опасности для других раковых образований позже в жизни, как рак молочной железы; и это могло бы точно определить семьи, которые могли извлечь выгоду из генетической рекомендации.
“Конечно, не один из 10 детей получают генетическое испытание или генетическую рекомендацию сегодня”, говорит Мэрис, изучающий генетику нейробластомы детского рака. “Это – все еще очень первые годы”, добавляет он, но бумага является “очень важным проектом того, куда область должна пойти”.