Согласно новому исследованию Центра комплексной онкологии Университета Мичигана, распространенный метод определения того, распространилась ли меланома, можно безопасно и эффективно использовать даже при опухолях в области головы и шеи.
Биопсия сторожевого лимфатического узла включает инъекцию специального красителя для определения первого узла, по которому рак может распространиться. Если этот узел чистый, пациенты могут избежать дальнейшей изнурительной операции по удалению нескольких лимфатических узлов. Если этот узел показывает рак, пациенты знают, что им нужна более обширная операция или дальнейшее лечение с помощью лучевой терапии, химиотерапии или клинических испытаний. Пациентам с меланомой определенного размера и более обычно предлагается эта процедура.
Но многие хирурги считали, что сложная анатомия в сочетании с критическими нервами и кровеносными сосудами в области головы и шеи делает биопсию сторожевого лимфатического узла небезопасной и неточной для меланомы в этой области.
В текущем исследовании, опубликованном на сайте «Рак», исследователи рассмотрели 353 пациента с меланомой головы и шеи, которым в течение 10 лет была проведена биопсия сторожевого лимфатического узла в U-M. Изучив записи пациентов, исследователи обнаружили, что сторожевой лимфатический узел может быть идентифицирован у всех, кроме одного пациента, и ни один из пациентов не получил стойких повреждений нервов во время процедуры.
Около 20 процентов пациентов имели хотя бы один сторожевой узел с положительным результатом на рак и были направлены на полное рассечение для удаления дополнительных лимфатических узлов.
Среди оставшихся 283 пациентов с отрицательными сторожевыми узлами 12 пациентов рецидивировали в регионе, где был идентифицирован сторожевой лимфатический узел. Это говорит о том, что тест дал 12 ложноотрицательных результатов, что означает, что отрицательный тест был неверным в 4 процентах случаев. Этот показатель аналогичен, когда биопсия сторожевого лимфатического узла используется для меланом в других частях тела.
"Биопсия сторожевого лимфатического узла – безопасный и эффективный способ определения состояния регионарного узлового бассейна при меланоме, поражающей область головы и шеи. Кроме того, наше исследование показало, что это можно сделать точно для этих пациентов," говорит автор исследования Кэрол Брэдфорд, М.D., профессор и заведующий кафедрой отоларингологии Медицинской школы U-M.
Исследователи также обнаружили, что биопсия сторожевого лимфатического узла является самым важным показателем того, насколько хорошо пациент будет себя чувствовать после операции, включая общую выживаемость, а также выживаемость без рецидивов.
"Эту процедуру следует предлагать пациентам с меланомами головы и шеи, а также пациентам с меланомами других частей тела. Биопсия сторожевого лимфатического узла у этих пациентов не только осуществима и безопасна, но и помогает определить лучший курс лечения, чтобы дать пациентам наилучшую надежду на выживание," Брэдфорд говорит.
Авторы подчеркивают, что пациентам с меланомой головы и шеи необходимо обращаться к специалисту по хирургии рака головы и шеи и биопсии сторожевого лимфатического узла. В многопрофильной клинике меланомы Универсального онкологического центра UM работают хирурги, обладающие высокой квалификацией в выполнении этой процедуры.