Согласно обзору, опубликованному в сентябре, антагонисты витамина К (АВК) в сочетании с клопидогрелом могут быть лучшей альтернативой тройной антикоагулянтной терапии у пациентов, находящихся на длительном лечении АВК, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) и стентированию. 23 выпуск журнала Американского колледжа кардиологии.
Виллем Дж.M. Девильд, М.D., из больницы Амфия в Бреде, Нидерланды, и его коллеги провели обзор, чтобы обобщить рекомендации и сосредоточиться на некоторых ключевых доказательствах за последние несколько лет по двум ключевым вопросам: перевешивает ли повышенный риск кровотечения эффективность тройной терапии и есть ли новая стратегия лечения. VKA и только ингибитор P2Y12 могут быть предпочтительнее у пациентов, нуждающихся в хронической пероральной антикоагуляции.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которым необходимо пройти ЧКВ с установкой стента, эффективность тройной терапии (АВК, аспирин и клопидогрель) не доказана, но такая стратегия лечения значительно увеличивает риск кровотечения. На основании новых данных, включая рандомизированное контролируемое исследование и реальный общенациональный регистр с участием более 12 000 пациентов, комбинация АВК и клопидогрела без аспирина показывает большой потенциал для улучшения клинических исходов по сравнению с тройной терапией.
"АВК в сочетании с клопидогрелом представляется разумной альтернативой тройной терапии у пациентов с длительным лечением АВК, перенесших ЧКВ и стентирование," заключают авторы.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.