Обновленное руководство Американской академии неврологии рекомендует людям с неклапанной фибрилляцией предсердий или нерегулярным сердцебиением принимать пероральные антикоагулянты, один из видов таблеток, разжижающих кровь, для предотвращения инсульта. Руководство опубликовано 25 февраля 2014 г. в печатном выпуске неврологии, медицинского журнала Американской академии неврологии. Всемирная организация по инсульту одобрила обновленное руководство.
Прием антикоагулянтов особенно важен для людей, которые уже перенесли инсульт или преходящую ишемическую атаку, которая представляет собой угрозу инсульта.
Нерегулярное сердцебиение – главный фактор риска инсульта. "Всемирная организация здравоохранения определила, что фибрилляция предсердий приближается к масштабам эпидемии, затрагивая 0.5 процентов населения мира," сказал ведущий автор руководства Антонио Кулебрас, доктор медицинских наук, из Медицинского университета SUNY в северной части штата в Сиракузах, штат Нью-Йорк, и член Американской академии неврологии.
Неровный сердечный ритм позволяет крови оставаться в верхних камерах сердца. Затем кровь может образовывать сгустки. Они могут вылететь из сердца и попасть в мозг, вызывая инсульт. Примерно у одного из 20 человек с нелеченной фибрилляцией предсердий в следующем году может случиться инсульт. Антикоагулянты очень эффективны для предотвращения инсульта, но они также несут риск кровотечения. Их следует использовать только под тщательным медицинским наблюдением.
Несколько новых таблеток-антикоагулянтов было разработано после последнего руководства AAN по этой теме, опубликованного в 1998 году. Текущее руководство определило, что новые таблетки с антикоагулянтами, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, по крайней мере так же эффективны, если не более эффективны, чем установленное лечение варфарином, и имеют более низкий риск кровотечения в головном мозге. Кроме того, новые препараты обладают дополнительным удобством, так как не требуют частых анализов крови, которые требуются для варфарина.
Рекомендации также распространяют ценность этого типа разжижителя крови на многих людей, которые, как правило, не получают лечения – например, пожилые люди, люди с легкой деменцией и люди с умеренным риском падений – и состояние здоровья которых долгое время считалось препятствием для использовать.
"Конечно, врачи должны будут учитывать ситуацию отдельного пациента при принятии решения, следует ли использовать антикоагулянты и какой из них использовать, поскольку риски и преимущества могут различаться для каждого человека," сказал Кулебрас.
Кулебрас также отметил, что в руководстве рассматриваются особые обстоятельства, которые могут иметь отношение к развивающимся странам, где новые таблетки антикоагулянта недоступны или недоступны по цене.