Согласно новому исследованию Гарвардской школы общественного здравоохранения (HSPH), вазэктомия была связана с небольшим повышенным риском рака простаты и более высоким риском развития прогрессирующего или летального рака простаты. Исследователи обнаружили, что эта связь сохраняется даже среди мужчин, которые регулярно проходили скрининг на уровень ПСА, что позволяет предположить, что повышенный риск смертельного рака не может быть объяснен диагностической ошибкой. На сегодняшний день это крупнейшее и наиболее полное исследование, посвященное взаимосвязи между вазэктомией и раком простаты.
Исследование опубликовано в Интернете 7 июля 2014 г. в Журнале клинической онкологии.
"Это исследование следует за нашей первой публикацией по вазэктомии и раку простаты в 1993 году, с дополнительными 19 годами наблюдения и десятикратным увеличением числа случаев. Результаты подтверждают гипотезу о том, что вазэктомия связана с повышенным риском прогрессирующего или летального рака простаты," сказал соавтор Лорелей Муччи, доцент эпидемиологии HSPH.
Вазэктомия – распространенная форма контрацепции в США.S., около 15% мужчин проходят процедуру. Рак простаты является второй по значимости причиной смерти от рака среди молодых людей.S. мужчин, поэтому определение факторов риска смертельного рака простаты важно для общественного здравоохранения.
Исследователи проанализировали данные из 49 405 единиц U.S. мужчины, участвовавшие в последующем исследовании медицинских работников, за которыми наблюдали в течение 24 лет с 1986 по 2010 гг. За это время было диагностировано 6023 случая рака простаты, в том числе 811 летальных случаев. Каждый четвертый мужчина в этом исследовании сообщил о вазэктомии.
Результаты показали, что в целом риск рака простаты у мужчин, перенесших вазэктомию, увеличился на 10%. Вазэктомия не была существенно связана с риском рака низкой степени злокачественности. Однако вазэктомия была связана с более высоким риском прогрессирующего и летального рака простаты, с повышенным риском на 20% и 19% соответственно. Среди мужчин, которые регулярно проходили скрининг на уровень ПСА, относительное повышение риска смертельного рака простаты составляло 56%. Эффект оказался сильнее у мужчин, перенесших вазэктомию в более молодом возрасте.
Предыдущая работа над этой темой вызвала опасения, что положительные ассоциации могут быть связаны с предвзятостью. Однако в настоящем исследовании исследователи имели доступ к разнообразной информации и могли исключить потенциальные предубеждения, в том числе то, что мужчины, перенесшие вазэктомию, могут обращаться за дополнительной медицинской помощью в целом, что у них могут быть более высокие показатели скрининга ПСА или что ассоциация была возможна путаница инфекциями, передающимися половым путем.
В этом исследовании у 16 из 1000 мужчин развился смертельный рак простаты в течение 24 лет наблюдения. Хотя относительное увеличение риска, связанного с вазэктомией, было значительным, это означает относительно небольшое увеличение абсолютной разницы в риске смертельного рака простаты, говорят исследователи. "Решение выбрать вазэктомию в качестве средства контроля над рождаемостью является очень личным, и мужчина должен обсудить риски и преимущества со своим врачом," сказала соавтор Кэтрин Уилсон, научный сотрудник отдела эпидемиологии HSPH.