Миллионы американцев принимают аспирин или другие лекарства каждый день, чтобы снизить риск сердечных приступов или других проблем, вызванных сгустками крови.
Но когда один из них страдает инсультом, вызванным сгустком в их мозгу, некоторые бригады неотложной помощи могут не решиться дать мощное лекарство, разрушающее сгустки, под названием tPA – из опасения, что комбинация лекарств может вызвать опасное мозговое кровотечение.
Исследование программы по борьбе с инсультом Мичиганского университета предполагает, что этот страх может быть необоснованным, по крайней мере, для большинства пациентов, принимающих обычные препараты, предотвращающие образование тромбов.
Исследование основано на данных 830 пациентов с инсультом, которые получали tPA в любой из 28 больниц штата Мичиган, которые принимали участие в двух исследованиях под руководством U-M. Чуть менее половины из них принимали аспирин или клопидогрель (продается как Плавикс) до того, как у них случился инсульт.
После корректировки других характеристик пациентов исследователи не обнаружили существенной разницы в скорости кровотечения в головном мозге, наблюдаемой при сканировании головного мозга пациентов, – даже незначительное кровотечение, которое не вызывало симптомов.
Результаты, опубликованные в текущем выпуске Academic Emergency Medicine, должны помочь убедить бригады скорой помощи и пациентов в том, что мощное лечение инсульта безопасно для использования даже у пациентов, которые принимали аспирин или клопидогрель.
Результаты показали небольшое повышение риска бессимптомного мозгового кровотечения у пациентов старше 81 года. И когда исследователи объединили свои данные с данными других прошлых исследований по этой теме, они обнаружили небольшой повышенный риск, но не смогли скорректировать данные для всех характеристик пациентов.
В исследование не вошли пациенты, принимавшие более сильнодействующие антикоагулянты, такие как варфарин, гепарин, дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (Ксарелто). Авторы предупреждают, что потенциальное использование tPA у пациентов, принимающих эти препараты, требует гораздо большего изучения.
"В свете долгосрочной пользы, которую пациенты получают от антиагрегантной терапии, небольшое увеличение риска внутричерепного кровоизлияния после лечения tPA не должно изменить правила игры для врачей скорой помощи," говорит ведущий автор Уильям Мерер, М.D., M.S., доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы U-M. "Это исследование, проведенное в широком диапазоне больниц, предоставляет убедительные доказательства, основанные на реальном использовании tPA, о том, что врачи не должны изменять свое решение, основанное на применении аспирина или клопидогреля, при лечении пациентов с инсультом с tPA."