Программы расширенной кардиологической реабилитации (CR), которые включают год группового или индивидуального образа жизни и фитнес-тренировки, не улучшили показатели сердечно-сосудистого риска больше, чем стандартная трехмесячная программа у пациентов, выздоравливающих после сердечного приступа.
Но результаты исследования OPTImal CArdiac Rehabilitation (OPTICARE), представленные на заседании горячей линии на Конгрессе ESC 2016, показали, что мотивированные пациенты, придерживавшиеся годичного протокола, были "счастливее, здоровее и активнее," чем в обычной программе, сказал исследователь Рон ван Домбург, доктор философии из медицинского центра Erasmus в Роттердаме, Нидерланды.
"Хотя мы не смогли показать какого-либо большего улучшения метаболических параметров, таких как холестерин, артериальное давление, ИМТ или окружность талии, связанных с расширенным протоколом в целом, были некоторые первоначальные признаки того, что твердая приверженность годичной программе может побудить к большему. постоянное улучшение образа жизни," сказал профессор ван Домбург.
В ходе исследования 914 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) были рандомизированы в 3 различные программы CR:
Первичным результатом исследования, измеренным через 18 месяцев, была систематическая оценка риска коронарных болезней (SCORE) – оценка риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за 10 лет, основанная на трех модифицируемых факторах риска: систолическое артериальное давление; общий холестерин; и курение.
При анализе намерения лечить исследование не обнаружило разницы между группами по результатам SCORE.
Однако, поскольку соответствие расширенным программам было ниже, чем для стандартной программы (61% и 57% в CR + G и CR + T, по сравнению с 83% в CR-only), был проведен анализ каждого протокола, который включал только те участники, которые выполнили не менее 75% своей программы CR.
Среди этих мотивированных людей как отказ от курения, так и общий холестерин были значительно лучше в группе CR + G по сравнению с группой, принимавшей только CR (13.4% против 21.3%; п<0.001 и 3.9 и 4.3 ммоль / л; п<0.001 соответственно).
Кроме того, вторичные критерии оценки результатов показали, что через 18 месяцев пациенты в обеих расширенных программах CR имели более высокое качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с пациентами в стандартной программе CR. CR + G пациенты также были менее тревожны.
"Адаптация к здоровому образу жизни важна, поскольку это может напрямую повлиять на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и ряд хронических заболеваний, и мы думаем, что, возможно, более длительная программа CR может помочь закрепить эти типы изменений у пациентов с сердечным приступом," сказал профессор ван Домбург.
"Используя акселерометры у пациентов старше 7 дней, мы также обнаружили, что пациенты CR + G проходили значительно больше шагов в день, чем группа стандартной CR. К сожалению, это не привело к снижению артериального давления или ИМТ."