Недавно опубликованный анализ результатов клинического исследования 2012 года под руководством британской исследовательской группы предполагает, что продолжение лечения обычно назначаемым препаратом от деменции донепезилом на поздних стадиях болезни Альцгеймера может снизить вероятность перехода человека в дом престарелых.
В рамках оригинального клинического исследования под названием DOMINO-AD (донепезил и мемантин при болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой), в котором в 2012 году были представлены данные об основных результатах, британская группа исследователей и клиницистов набрала 295 добровольцев из 15 различных центров памяти. по Англии и Шотландии. У всех добровольцев была диагностирована болезнь Альцгеймера от умеренной до тяжелой, и они принимали препарат донепезил не менее 3 месяцев. Они должны были принимать дозу 10 мг донепезила в день по крайней мере в течение последних шести недель и жили дома – либо самостоятельно, либо с членом семьи.
Донепезил (также известный под торговой маркой Aricept) – одно из немногих доступных лекарств, помогающих с симптомами болезни Альцгеймера. В настоящее время у него есть лицензия в Великобритании для людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, и его использование в NHS рекомендуется людям на этих стадиях болезни. Второй препарат под названием мемантин рекомендуется применять людям с тяжелой формой болезни Альцгеймера.
Первоначальное испытание было направлено на изучение того, может ли продолжение лечения донепезилом также иметь преимущества для людей с тяжелой формой болезни Альцгеймера, отдельно или в комбинации с мемантином. Исследователи сравнили это с людьми, которые полностью отказались от препарата. Команда сделала это с помощью многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования в течение 52 недель.
Результаты испытаний, объявленные в 2012 году, показали умеренное улучшение памяти, мышления и повседневной активности у тех людей, которые продолжали принимать донепезил, по сравнению с теми, кто не принимал препарат. Хотя это был первичный результат исследования, исследователи завершили вторичный анализ данных, чтобы выяснить, позволяют ли различные комбинации лекарств людям с болезнью Альцгеймера жить дома дольше.
После первых 52 недель определенного курса лечения добровольцы решили продолжить лечение их индивидуальными врачами. Исследовательская группа записала, где каждый доброволец жил в конце 52-недельного периода, а также в течение следующих трех лет звонила волонтерам по телефону, чтобы узнать, переехали ли они в дом престарелых и когда.
Команда обнаружила, что те добровольцы, которые продолжали лечение донепезилом, с меньшей вероятностью перешли в дом престарелых в первый год исследования, чем те, кто был отменен. После первого года это преимущество больше не было очевидным, без разницы в количестве людей, переехавших в дома престарелых между различными группами лечения в течение следующих трех лет. Они также обнаружили, что начало лечения мемантином не повлияло на то, переехал ли кто-либо в дом престарелых в ходе исследования.
Доктор Саймон Ридли, директор по исследованиям Alzheimer’s Research UK, сказал:
"Это исследование не тестирует новые методы лечения болезни Альцгеймера, а рассматривает эффективность существующих симптоматических методов лечения у людей на более поздних стадиях заболевания. Новый анализ основан на более раннем клиническом исследовании, в котором сообщалось о скромных улучшениях когнитивных функций и повседневной активности, когда лечение препаратом донепезил продолжалось на более поздних стадиях болезни Альцгеймера. Хотя результаты показывают, что лечение донепезилом у людей с запущенной болезнью Альцгеймера может помочь им оставаться дома дольше, авторы подчеркивают, что результаты являются предварительными, и мы знаем, что факторы, влияющие на обращение за помощью, сложны.
"В этом исследовании рассматривается важный вопрос улучшения лечения пациентов с умеренной и тяжелой стадиями болезни Альцгеймера. Поскольку для лечения болезни Альцгеймера доступно лишь несколько симптоматических методов лечения, жизненно важно, чтобы мы лучше понимали наиболее эффективные способы использования этих препаратов для улучшения качества жизни. Увеличение инвестиций в исследования деменции имеет решающее значение как для улучшения использования существующих симптоматических методов лечения, так и для поиска методов лечения, которые могут остановить распространение повреждений через мозг."