Согласно исследованию, представленному сегодня на 62-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, рецептурный препарат эплеренон снижает риск сердечно-сосудистой смертности и сердечной недостаточности после сердечного приступа более чем на треть.
НАПОМИНАНИЕ (Снижение заболеваемости сердечной недостаточностью у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST) было рандомизированным двойным слепым испытанием с участием 1012 пациентов, у которых был сердечный приступ, вызванный полной блокадой одной из артерий сердца. У пациентов не было признаков сердечной недостаточности или в анамнезе. Им давали эплеренон или плацебо в дополнение к стандартной терапии. В целом у пациентов, принимавших эплеренон, вероятность неблагоприятных исходов была на 38 процентов ниже, чем у пациентов, получавших плацебо.
Эплеренон противодействует гормону альдостерону, который может повышать кровяное давление. В настоящее время препарат одобрен для лечения гипертонии и для лечения пациентов с сердечной недостаточностью через несколько дней после сердечного приступа.
"Это первое рандомизированное исследование по тестированию агониста минералокортикоидных рецепторов во время острой фазы сердечного приступа, и результаты свидетельствуют о клинической пользе," сказал Жиль Монталеско, доктор медицинских наук, ведущий исследователь исследования, профессор кардиологии и руководитель кардиологического отделения больницы Питье-Сальпетриер, Париж.
Около 5.8 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью – заболеванием, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма в кислороде и энергии. Улучшения в лечении сердечного приступа увеличивают шансы на выживание, но повреждение после сердечного приступа является одним из факторов риска сердечной недостаточности. Клинические испытания и регистры показывают, что в течение 30 дней после первого сердечного приступа от 8.У 6 процентов и 40 процентов пациентов будет диагностирована сердечная недостаточность.
Первичная конечная точка исследования REMINDER включала несколько исходов:
Считалось, что пациенты, у которых был один из этих исходов, достигли первичной конечной точки. После среднего последующего наблюдения 10.Через 5 месяцев пациенты, получавшие эплеренон, имели один из этих исходов реже, чем пациенты, получавшие плацебо (18.4 против. 29.6 процентов, п<0.0001). Кроме того, только у 16 процентов пациентов, получавших эплеренон, через месяц наблюдалось повышение уровня BNP / NT-proBNP по сравнению с 25.9 процентов получали плацебо (p<0.0002). Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах.
"Эплеренон может уменьшить клиническую и субклиническую сердечную недостаточность у пациентов с ИМпST," Доктор. Монталеско сказал.
Исследуемая популяция относилась к группе низкого риска (уровень смертности 0.4 процента) и получал стандартное лечение.
"Несмотря на это, наблюдалось преимущество эплеренона в предотвращении неблагоприятных исходов и субклинической сердечной недостаточности," Доктор. Монталеско сказал. "Подтверждение в группе повышенного риска с более длительным периодом наблюдения будет важным для поддержки этой новой стратегии."
Текущее исследование ALBATROSS [блокада альдостерона на ранней стадии после острого инфаркта миокарда] исследует эту гипотезу. Montalescot добавлен.