Новое исследование, опубликованное на этой неделе на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Барселоне, Испания, показывает, что наличие детей снижает смертность у людей с диабетом 1 типа, но для женщин больше, чем для мужчин. Исследование выполнено д-ром Леной Сьёберг, Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия, и Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия, и коллегами.
Предыдущие исследования показали, что диабет 1 типа связан с повышенной смертностью по сравнению с населением в целом, как от острых, так и от долгосрочных диабетических осложнений. Другие предыдущие исследования показали, что смертность среди населения в целом выше среди женщин и мужчин, не имеющих потомства, чем среди тех, у кого есть дети. И мужчины, и женщины с диабетом 1 типа в детстве имеют меньше потомков, чем население в целом. В этом исследовании Sjöberg и его коллеги изучали смертность и причины смерти среди субъектов с диабетом 1 типа в детстве по сравнению с контрольной группой, уделяя особое внимание различиям в смертности между бездетными людьми и теми, у кого было потомство.
Люди с диабетом в исследовании происходили из финской когорты DERI (Diabetes Epidemiology Research International). У каждого включенного человека был диагностирован диабет в возрасте 17 лет или младше в течение 1965-1979 годов и был назначен инсулин при постановке диагноза. По всей стране было выявлено 5162 случая заболевания, из них 2327 (45%) – женщины. Из базы данных национального учреждения социального страхования были выбраны два контрольных человека без диабета для каждого человека в когорте DERI, сопоставленные по году рождения, географическому региону рождения и полу.
Данные показали, что 1025 человек с диабетом и 497 человек без диабета умерли в период наблюдения до конца 2010 года. Смертность от всех причин у людей с диабетом была значительно выше, чем у лиц из контрольной группы: смертность от всех причин у мужчин с диабетом была в три раза выше, чем у мужчин в контрольной группе. Среди женщин с диабетом смертность от всех причин была почти в пять раз выше, чем в контрольной группе. В целом, смертность у мужчин намного выше, чем у женщин, как в случаях, так и в контрольной группе. Для людей с диабетом различия в смертности между мужчинами и женщинами менее выражены, чем среди контрольной группы. Диабет уменьшает различие между полами. "Хотя диабет увеличивает смертность женщин больше, чем мужчин, это не означает, что общая смертность женщин становится такой же высокой, как смертность мужчин," объясняет д-р Сьёберг.
Эффект от рождения детей оценивался по четырем категориям: отсутствие детей, один ребенок, двое детей, трое и более детей. В целом, чем больше у человека было детей, тем ниже смертность, но у мужчин эта тенденция была менее выражена, чем у женщин. В целом, смертность от всех причин была вдвое меньше, чем у лиц, имевших потомство, как среди людей с диабетом, так и среди контрольной группы, а также среди лиц обоих полов. "Среди женщин рождение детей привело к снижению смертности у диабетиков и контрольной группы. У самцов эта разница была менее выраженной," говорит доктор Сьёберг
Доктор Сьёберг говорит: "Благоприятное влияние рождения потомства на смертность наблюдалось. Однако у мужчин с диабетом он был значительно меньше, чем у мужчин контрольной группы. У женщин наличие потомства было связано с более низкой смертностью аналогичным образом независимо от статуса диабета. Одна из возможных причин такого гендерного различия заключается в том, что женщины с диабетом 1 типа обучены и хорошо мотивированы для достижения лучшего метаболического контроля во время беременности, и что эта мотивация может сохраняться и в послеродовом периоде."
Она добавляет: "Одним из ограничений регистрового исследования является то, что вы не знаете, кто решил остаться бездетным или иметь меньше детей, чем хотелось бы, и поступили ли люди с диабетом именно из-за своего заболевания. Отчасти различия в смертности между бездетными людьми и лицами с детьми, вероятно, связаны с тем, что люди с серьезными проблемами со здоровьем предпочитают не иметь детей."