Исследователи клиники Мэйо сообщают, что новый минимально инвазивный лазерный инструмент для хирургии эпилепсии предлагает более быстрое время восстановления для пациентов, чем серьезная операция. Исследование продолжается, но предварительные результаты недавно были представлены в Американской академии неврологии.
Уже более 50 лет стандартным эффективным лечением устойчивых к лекарствам эпилептических припадков является операция на головном мозге. Нейрохирурги удаляют небольшой кружок черепа и зондируют мозг, чтобы вырезать или изолировать область, где происходят припадки. Операция, известная как височная лобэктомия, эффективна почти у 80 процентов пациентов, когда судороги локализованы. Период восстановления может быть длительным, включая несколько дней в больнице и от одного до трех месяцев, когда пациент может вернуться к обычной деятельности.
Эта новая методика доступна в клинике Mayo Clinic в Рочестере и Джексонвилле, штат Флорида., кампусов (и скоро будут доступны в клинике Мэйо в Аризоне), предлагает значительный потенциал, говорит соавтор W. Ричард Марш, М.D., нейрохирург клиники Мэйо.
"Мы продолжаем исследовать эту новую минимально инвазивную технику, которая может изменить способ проведения хирургического вмешательства при эпилепсии," Доктор. Марш говорит.
Хотя примерно 14 пациентов (восемь в Рочестере, шесть в Джексонвилле) прошли это лечение на сегодняшний день, исследовательская группа сообщила о положительных предварительных результатах по своим первым пяти пациентам в Рочестере, у всех из которых была эпилепсия с сильно локализованными припадками, происходящими в гиппокампе. Самым существенным отличием было время восстановления: пациентам потребовалась всего одна ночь в больнице, и они вернулись к своей повседневной деятельности через неделю.
В кабинете, оборудованном МРТ, пациенты были помещены под общую анестезию в стереотаксическую рамку. Создав небольшое отверстие в задней части черепа, исследователи направили катетер с лазерным наконечником в гиппокамп, чтобы сжечь крошечное поражение на месте припадков. Интраоперационное сканирование МРТ подтвердило местоположение, а другое сканирование МРТ после процедуры подтвердило степень поражения.
У трех пациентов с типом эпилепсии, называемым мезиально-височным склерозом, у которых в среднем было 64 приступа в месяц, у двух пациентов не было приступов через несколько месяцев после операции, а у одного были только кратковременные ауры (чувство предупреждения перед приступом). У двух пациентов с синдромом локализованной эпилепсии гипоталамической гамартомой, у которых в среднем было 41 припадок в месяц, процедура также дала улучшение; у одного было три парциальных приступа, а у одного общее количество приступов снизилось на 50% в течение нескольких месяцев после процедуры.
Исследователи будут продолжать следить за пациентами в следующем году с помощью нейропсихологических тестов и МРТ, исследуя память и другие эффекты этого подхода по сравнению с височной лобэктомией.
"Мы довольны результатами исследования нашего коллеги и видим аналогичные результаты среди наших пациентов," говорит Джерри Ши, M.D., невролог в кампусе Мэйо во Флориде. "Мы рады, что можем предложить эту технику и пациентам, в том числе тем, кому ранее сказали, что они не являются кандидатами на традиционную операцию."
Когда несколько медицинских центров по всей стране начинают использовать технологию, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (разработанную компанией Visualase), они будут внимательно изучать избранных пациентов с локализованными состояниями эпилепсии, чтобы проверить преимущества лазерной абляции. В конечном итоге этот метод может применяться и при других типах припадков.
"По мере того, как мы продолжаем совершенствовать технику и можем удалить большую площадь, я считаю, что мы сможем сделать этот подход столь же эффективным, как открытая операция," Доктор. Марш говорит.