Пациенты с более тяжелой депрессией демонстрируют, по крайней мере, такую же хорошую клиническую пользу от “ малоинтенсивных ” вмешательств, таких как книги и веб-сайты самопомощи, как и менее тяжелобольные пациенты, предполагает документ, опубликованный сегодня на веб-сайте BMJ.
Депрессия является одной из основных причин инвалидности во всем мире, и эффективное управление ею является ключевой проблемой для систем здравоохранения. Фактические данные свидетельствуют о том, что вмешательства «низкой интенсивности» обеспечивают значительную клиническую пользу. Первоначальная тяжесть депрессии является одной из ключевых переменных, определяющих, кто получает лечение «низкой» или «высокой» интенсивности, но это в значительной степени основано на эпидемиологических исследованиях и клиническом опыте, а не на доказательствах высокого качества.
Таким образом, международное сотрудничество исследователей провело метаанализ нескольких исследований с участием 2470 пациентов с депрессией, которые лечились вне стационара. Все исследования проводились с 2000 года или позже с размером выборки более 50 пациентов. Все исследования включали взрослых пациентов с более низким уровнем депрессивных симптомов, а также пациентов с довольно тяжелой депрессией.
«Низкоинтенсивное» лечение было определено как вмешательство, призванное помочь пациентам справиться с депрессивными симптомами, например, книги по саморазвитию или интерактивные веб-сайты, часто при ограниченной поддержке со стороны медицинского работника. Группы самопомощи были исключены.
Исследователи пришли к выводу, что пациенты с более тяжелой депрессией на начальном этапе получают "по крайней мере, такой же хороший клинический эффект от вмешательств низкой интенсивности, как и у менее тяжелых пациентов". Они рекомендуют включать «малоинтенсивные» вмешательства на первом этапе лечения депрессии и побуждать большинство пациентов рассматривать возможность их использования в качестве первоначального варианта лечения. Они также подчеркивают важность постоянного обследования пациентов с депрессией для отслеживания прогресса.
Исследователи также говорят, что важным вопросом исследования на будущее является вопрос о том, являются ли низкоинтенсивные методы лечения экономически эффективными по сравнению с более длительными и дорогостоящими психологическими методами лечения, и если "первоначальный опыт проведения вмешательств низкой интенсивности может стать препятствием для дальнейшего лечения".