Всемирная организация здравоохранения оценивает, что ежегодная глобальная смертность из-за сердечно-сосудистых заболеваний (включая сердечный приступ и удар) приблизится к 25 миллионам к 2030. Недавнее исследование тенденций при сердечно-сосудистом заболевании в Японии указало, что было, с 1960 до 2000, крутое увеличение распространенности нетерпимости глюкозы, гиперхолестеринемии и ожирения, вероятно из-за принятия Западных диет и образов жизни.
К 2030 считается, что 32 процента японского населения будут 65 годами или более старый. Профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний – важный приоритет здравоохранения в Японии из-за стареющего населения, согласно справочной информации в статье.Это исследование включало 14 464 пациента (60 – 85 лет возраста) с гипертонией, дислипидемией (бедный холестерин или уровни триглицерида), или сахарный диабет, кто был рандомизирован к аспирину (100 mg/d) или никакому аспирину в дополнение к продолжающимся лекарствам.
Пациенты были приняты на работу врачами первой помощи в 1 007 клиниках в Японии. Исследование было закончено рано по условию комитет по контролю после среднего продолжения 5,02 лет на основе вероятной тщетности.
Исследователи нашли, что не было никаких статистически значимых различий между этими двумя группами вовремя к основной конечной точке (соединение смерти от сердечно-сосудистых причин, неокончательного удара и неокончательного сердечного приступа). В 5 лет после рандомизации совокупный основной уровень событий был подобен в участниках группы аспирина (2,77 процента) и тех ни в какой группе аспирина (2,96 процента).Аспирин значительно уменьшил заболеваемость неокончательным сердечным приступом и преходящей ишемической атакой, и значительно увеличил риск extracranial переливания требования кровоизлияния или госпитализации.Авторы пишут, что несмотря на непоследовательные доказательства в пользу аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых событий, преимущества во вторичной профилактике хорошо зарегистрированы, включая в японских пациентах. «Есть также растущий корпус данных, чтобы предложить преимущества для аспирина в профилактике колоректальных и других раковых образований и предотвращении рецидива рака, включая в японском населении.
Сокращение заболеваемости раком ободочной и прямой кишки может влиять на полный benefit профиль риска аспирина. Дальнейшие исследования [этих] данных об исследовании запланированы, включая анализ смертельных случаев, связанных с раковыми образованиями, чтобы позволить более точную идентификацию пациентов, для которых лечение аспирином может быть самым выгодным».Передовая статья: когда аспирин должен использоваться для предотвращения сердечно-сосудистых событий?
J. Майкл Гациано, Доктор медицины, M.P.H., Дел Ветеранов Бостонская Система Здравоохранения, Бригам и Женская Больница, Медицинская школа Гарварда, Бостон, и Младший редактор, ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, и Филип Гринлэнд, Доктор медицины, Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго, и Главный редактор, ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, пишут в сопровождающей передовой статье, что результаты от этого исследования добавляют к корпусу данных, который помогает усовершенствовать ответ на вопрос того, когда аспирин должен использоваться, чтобы предотвратить сосудистые события.«Принятие решения включает оценку отдельного риска для выгоды, который должен быть обсужден между клиницистом и пациентом.
Однако в настоящее время выбор аспирина остается четким в нескольких ситуациях. Аспирин обозначен для пациентов в высоком краткосрочном риске из-за острого сосудистого события и тех, которые подвергаются определенным сосудистым процедурам; пациентам с любым симптомом сосудистого заболевания нужно дать ежедневный аспирин.
С другой стороны, пациенты в очень низком риске сосудистых событий не должны принимать аспирин для предотвращения сосудистых событий, даже в низкой дозе».«Однако у некоторых людей, у которых нет явного сосудистого заболевания, будут уровни риска, которые приближаются к тем из пациентов с CVD (таких как пациенты с многократными факторами риска).
Остается вероятным, что там немного находится на одном уровне риска событий CVD, которые привели бы к положительному компромиссу выгоды и риска для использования аспирина, но точный уровень риска сомнителен».