Операция на щитовидной железе безопасна для пожилых пациентов, говорят врачи, которые в ходе многолетнего исследования обнаружили лишь незначительные различия в частоте осложнений и повторной госпитализации.
"Мы были приятно удивлены," говорит доктор. Мелани В. Сейбт, эндокринный хирург головы и шеи в Медицинском колледже Джорджии и первый автор в… выпуске «Архивов отоларингологии – хирургия головы и шеи». "Мы подозревали, что пожилые пациенты чаще попадают в больницу, у них будет больше осложнений и больше рака."
Но их исследование 428 пациентов с тиреоидэктомией в Медицинском центре MCGHealth и Медицинском центре по делам ветеранов Чарли Норвуда в период с ноября 2003 года по декабрь 2007 года, включая 44 пациента в возрасте старше 65 лет и 86 пациентов в возрасте от 21 до 35 лет, показало незначительные различия в этих двух группах.
Найдено хирургов:
Хотя заболевание щитовидной железы чаще всего встречается у молодых женщин, число пожилых пациентов, которым поставлен диагноз, растет. Сейбт говорит, отмечая, что самому старому пациенту в этой исследовательской группе было 84 года. По данным U.S. Бюро переписи населения, цифры, вероятно, продолжат расти.
"У многих наших пожилых пациентов есть другие проблемы, такие как сердечная недостаточность, гипертония и рестриктивное заболевание легких, поэтому мы очень агрессивно относимся к получению медицинского освидетельствования и оптимизации контроля над другими их проблемами," Доктор. Сейбт говорит.
Она отмечает, что операции на голове и шее обычно имеют меньше осложнений и быстрее восстанавливаются, чем операции на других частях тела, таких как живот или грудь. По ее словам, низкий уровень кальция является частым осложнением операции на щитовидной железе, потому что прилегающие паращитовидные железы обычно немного оглушаются удалением щитовидной железы. Чтобы избежать проблем, пациентам обычно назначают трехнедельную постепенную дозу кальция, но иногда по-прежнему возникают временные проблемы, чаще всего онемение или покалывание вокруг губ и спазмы рук и ног. Из-за непосредственной близости к голосовым связкам у пациентов также может быть кратковременная или постоянная охриплость.
Хотя его точная причина неизвестна, заболевание щитовидной железы, как правило, передается по наследству, и считается, что радиационное облучение является фактором риска рака щитовидной железы. Повышение доступности качественного неинвазивного скрининга, такого как УЗИ, вероятно, означает, что в любом возрасте выявляется больше случаев, доктор. Сейбт говорит.
Ультразвук размером с ноутбук обнаруживается во многих кабинетах врачей, а узелки щитовидной железы также обнаруживаются, когда пациенты проходят более сложные исследования головы и шеи, такие как МРТ, по другим причинам. Пациенты или их врачи часто просто ощущают узелки на шее, хотя они могут протекать странно бессимптомно, пока не станут достаточно большими, чтобы повлиять на глотание и / или дыхание. В то время как некоторые из этих крупных наростов очень очевидны, те, которые растут вниз в грудную клетку или к спине, труднее обнаружить. У пожилых пациентов многие из новообразований, вероятно, были в течение длительного времени. Сейбт говорит.
В зависимости от размера опухоли у пациентов хирурги в MCG и VA будут использовать один из трех различных подходов. К ним относятся стандартный разрез в несколько дюймов у основания шеи для наибольшего роста, а также минимально инвазивная тиреоидэктомия, при которой хирурги обрабатывают разрез размером примерно в половину от нормы, и эндоскопический доступ, при котором видео мониторинг и тонкий ультразвуковой скальпель уменьшают размер разреза наполовину.
Доктор. Дэвид Террис, заведующий отделением отоларингологии – хирургия головы и шеи Медицинской школы MCG и пионер минимально инвазивных подходов, показал в мартовском выпуске журнала Laryngoscope за 2006 г., что новые, минимально инвазивные подходы, уменьшающие размер разреза и время восстановления, можно безопасно использовать для большинства пациентов. Доктор. Террис является автором-корреспондентом текущего исследования.
Доктор. Террис и Санни Хичи, старшие студенты-медики в MCG, являются соавторами исследования.
Источник: Медицинский колледж Джорджии