Согласно новому исследованию Northwestern Medicine, крупнейшее в мире исследование детей с псориазом, которых лечили врачи, показывает, что дети с кожным заболеванием примерно в два раза чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем дети, у которых нет этого заболевания.
А у детей с псориазом в США гораздо больше шансов, чем у детей с псориазом в других странах, иметь ожирение или избыточный вес.
В США у детей с псориазом в четыре раза больше шансов иметь избыточный вес или ожирение, чем у здоровых людей из контрольной группы. Среди этого населения США дети латиноамериканцев и афроамериканцев страдали ожирением и избыточным весом значительно чаще, чем белые и азиаты. Отношение шансов ожирения было особенно высоким для U.S. дети с более тяжелым псориазом (7.6).
"Все большее внимание уделяется связи псориаза и метаболических рисков у взрослых, но это исследование показывает, что связь избыточного веса или ожирения и наличия псориаза у больных детей может быть даже выше, чем у взрослых," сказала Эми Паллер, M.D., заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и ведущий автор исследования. Она также является детским дерматологом в клинике Ann and Robert H. Детская больница Лурье в Чикаго.
Статья будет опубликована в ноябре. 19 в Архиве дерматологии.
"Это невероятно важно," Паллер сказал. "Это говорит нам о том, что эти дети подвержены повышенному риску осложнений со здоровьем (риск сердечных сокращений и инсулинорезистентность), и их необходимо внимательно наблюдать и лечить."
В исследование были включены 614 детей в возрасте от 5 до 17 лет из девяти стран Северной и Южной Америки, Европы и Азии.
Предыдущие исследования, показывающие связь между псориазом и ожирением, в значительной степени основывались на данных реестра, которые менее точны и могут не идентифицировать случаи из-за использования кодов диагнозов, а не прямого обследования и измерений для расчета индекса массы тела.
В этом исследовании около 30 процентов затронутых детей имели ближайших родственников с псориазом, что свидетельствует о сильном генетическом компоненте. Однако зарегистрированный семейный анамнез ожирения у детей с псориазом не был выше, чем у детей контрольной группы.
"Возможно, наш U.S. среда, в которой есть больше калорий и меньше упражнений, а также сильная генетическая составляющая болезни повышает риск," Паллер сказал.
"В генетическом составе этих детей есть что-то, что предрасполагает их к этим метаболическим проблемам и позиционирует псориаз как нарушение обмена веществ," отметил Паллер, а также Уолтер Дж. Хэмлин, профессор дерматологии в школе Файнберга. "Псориаз вызывается многими из тех же цитокинов (белков), которые вызывают резистентность к инсулину и избыточный вес."
Псориаз характеризуется красными, часто зудящими чешуйчатыми образованиями, которые могут быть локализованы (особенно на коже головы, коленях и локтях) или покрывать все тело. Заболевание поражает 2.5 к 3.5 процентов населения мира, причем до 33 процентов случаев заболевания начинаются в детстве, особенно в подростковом возрасте.
"Это очень заметное заболевание, которое может иметь разрушительные последствия в самые важные годы психосоциального развития детства и юношества," Паллер сказал. "Это влияет на их социальную жизнь и даже на их способность заниматься спортом. Псориаз оказывает сильное влияние на качество жизни детей."
Исследование также не ограничивалось широко используемым индексом массы тела (ИМТ), чтобы изучить связь псориаза с центральным ожирением (жир вокруг талии) и соотношением талии к росту, которые, как считается, имеют более высокую корреляцию с метаболическим риском. На международном уровне отношение шансов наличия высокого отношения талии к росту, которое сообщало высокий уровень сердечного риска, составляло 3.1 для всех детей с псориазом и 4.1 для людей с тяжелым псориазом.
"Суть в том, что эти дети нуждаются в изменении образа жизни," Паллер сказал. "Нельзя просто лечить псориаз. Вы должны работать с этими детьми, чтобы увеличить количество упражнений и снизить потребление калорий, чтобы снизить риск метаболических заболеваний. Возможно, потеря веса также поможет избавиться от псориаза." Предыдущие исследования у взрослых показали, что потеря веса может привести к менее серьезным симптомам.
Вопрос, на который еще нет ответа, – что первично, псориаз или лишний жир?? Является ли высокий ИМТ предшественником псориаза у детей или заболевание приводит к увеличению ИМТ из-за хронического высвобождения цитокинов из псориатических тканей, что усугубляется образом жизни, который может способствовать избыточному количеству жира? Паллер в настоящее время исследует этот вопрос.