Новые результаты многоцентрового исследования, проведенного Джоном Хопкинсом, показывают, что пациенты, которые прошли экспериментальное лечение тромбообразования от особо смертельной формы инсульта, не только значительно повысили шансы выжить, но и продолжали избавляться от хронической инвалидности через шесть месяцев. Результаты, объявленные на Международной конференции по инсульту в Сан-Диего в феврале. 19, вероятно, укрепят поддержку использования тканевого активатора плазминогена (tPA) у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, устойчивой к лечению формой инсульта, отмеченной кровотечением в головном мозге.
В мае прошлого года руководитель исследования Дэниел Хэнли, М.D., профессор неврологии Медицинской школы Джонса Хопкинса и его коллеги сообщили о ранних результатах среди 52 пациентов с внутричерепным кровотечением (ICH), получавших tPA, введенный через катетер непосредственно в мозг пациента для купания и разрушения тромбов с помощью этого агента, разрушающего тромбы. Исследователи работали с пациентами в 38 исследовательских центрах, разбросанных по всей территории США, а также в Канаде, Германии и Финляндии.
Лечение, разработанное командой Хэнли, дает низкие дозы tPA в течение нескольких дней после инсульта, сопровождающегося внутричерепным кровоизлиянием. Этот препарат обычно не рекомендуется при состояниях, связанных с кровотечением, таких как ICH, поскольку он может увеличить риск дальнейшего кровотечения. Однако, поскольку tPA эффективен при разрушении тромбов при других состояниях, таких как сердечные приступы и другие типы инсультов, Хэнли и его коллеги изучали его безопасность и эффективность для лечения ICH.
Ранние результаты этого исследования с использованием информации, собранной через 30 дней после лечения tPA, показали, что около 80 процентов выжили, по сравнению с данными предыдущих исследований, показывающих, что около 80 процентов нелеченных пациентов ICH умирают. В новом исследовании исследователи сообщают о прогрессе пациентов через шесть месяцев после лечения, используя оценки общего уровня инвалидности, а также их навыки в выполнении определенных задач, на которые часто влияет инсульт, таких как одевание, купание или ходьба.
Исследователи обнаружили, что около 10 процентов пациентов не имели длительной инвалидности через шесть месяцев. Еще 40% имели инвалидность от легкой до средней степени тяжести и до 180 дней самостоятельно ухаживали за собой дома, но нуждались в помощи при выполнении повседневных задач, таких как поднятие тяжелых предметов. Даже пациенты, у которых изначально была более тяжелая форма инвалидности, продолжали выздоравливать через несколько месяцев после лечения, при этом большинство из них получали более низкие баллы при оценке инвалидности через шесть месяцев по сравнению с такими же оценками, проведенными через 30 дней.
"Мы рисуем довольно хорошую картину качества жизни после лечения от ICH," Хэнли говорит. "Выживание не должно означать просто выжить – мы показываем, что это может означать снова по-настоящему жить."
Хэнли добавляет, что пациенты, семьи, врачи и специалисты по этике глубоко обеспокоены воздействием лечения инсульта, которое поддерживает жизнь пациентов, но оставляет им резко сниженное качество жизни. "Наше новое лечение, по-видимому, значительно увеличивает шансы пациентов на выживание и качество жизни, аналогично тому, что они испытали до инсульта," он говорит.
Внутримозговое кровоизлияние, или ICH, заставляет кровь скапливаться и сгущаться во внутренних полостях мозга, повышая давление внутри мозга. Повышенное давление, наряду с воспалением, вызванным химическими веществами в захваченной крови, может необратимо повредить мозг, что обычно приводит к смерти или крайней инвалидности.
Хэнли и его коллеги, получив грант на клиническое планирование от Национального института неврологических заболеваний и инсульта, разработают основной тест для оценки ценности терапии tPA для гораздо большей группы пациентов с ICH. Они ожидают, что это клиническое испытание начнется в ближайшее время.
Источник: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса