Согласно исследованию, представленному сегодня на конференции Heart Failure 2017 и 4-м Всемирном конгрессе по острой сердечной недостаточности, безработица увеличивает на 50% риск смерти у пациентов с сердечной недостаточностью. Наблюдательное исследование с участием более 20000 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что отсутствие работы связано с большей вероятностью смерти, чем диабет или инсульт в анамнезе.
"Возможность оставаться на работе дает ценную информацию о самочувствии и состоянии работы," сказал ведущий автор доктор Расмус Рерт, врач университетской больницы Копенгагена, Дания. "А исключение из состава рабочей силы было связано с повышенным риском депрессии, проблем с психическим здоровьем и даже самоубийства."
"У молодых пациентов с сердечной недостаточностью статус занятости может быть потенциальным предиктором заболеваемости и смертности," он продолжил. "Если бы это было так, статус занятости мог бы помочь стратифицировать молодых пациентов с сердечной недостаточностью и выявить тех, кто нуждается в более интенсивной реабилитации."
В этом исследовании сравнивали риски смерти от всех причин и госпитализации с повторной сердечной недостаточностью у пациентов с сердечной недостаточностью в зависимости от того, работали они на исходном уровне или нет. Используя уникальный личный идентификационный номер, присвоенный всем жителям Дании, личные данные были связаны из общенациональных регистров по госпитализации, назначенным лекарствам, уровню образования, социальным выплатам и смерти.
В исследование были включены все пациенты трудоспособного возраста (от 18 до 60 лет), впервые госпитализированные по поводу сердечной недостаточности в Дании в период с 1997 по 2012 год. Из 21 455 пациентов, впервые госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, 11 880 (55%) были частью рабочей силы на исходном уровне.
В течение среднего периода наблюдения в течение 1005 дней 16% работающих и 31% безработных пациентов умерли, в то время как 40% работающих и 42% безработных пациентов были повторно госпитализированы по поводу сердечной недостаточности.
После поправки на возраст, пол, уровень образования и сопутствующие заболевания у безработных пациентов с сердечной недостаточностью на исходном уровне риск смерти был повышен на 50%, а риск повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности – на 12% по сравнению с теми, кто работал. Неучастие в рабочей силе было связано с большей вероятностью смерти, чем диабет или инсульт в анамнезе.
Доктор Рерт сказал: "Мы обнаружили, что пациенты с сердечной недостаточностью, не работающие на начальном этапе, имели более высокий риск смерти. Отсутствие работы на рабочем месте было связано с риском смерти, сравнимым с риском диабета или инсульта. У тех, кто не работает, также был повышенный риск госпитализации с повторной сердечной недостаточностью."
Д-р Рерт сказал, что точный механизм того, как статус занятости может повлиять на смертность, сложен и, скорее всего, многофакторен. "Способность работать можно рассматривать как меру служебного статуса и интерпретировать как соответствие пациента физическим требованиям постоянной работы или нет," он сказал.
Но он добавил: "Статус занятости – это больше, чем просто физическое измерение, поскольку он также влияет на качество жизни и, как было доказано, важен для психического здоровья и благополучия. Таким образом, как с физической, так и с психологической точки зрения имеет смысл включать статус занятости в оценку прогноза молодых пациентов с сердечной недостаточностью."
Доктор Рерт сказал, что, возможно, неудивительно, что статус занятости имеет значение для прогноза. "Но примечательным является наблюдение, что статус занятости связан с повышенным риском смерти, сравнимым с риском многих других сопутствующих заболеваний, таких как диабет и инсульт," он сказал.
Что касается значения результатов, д-р Роерт сказал, что исключение из числа сотрудников может быть использовано для выявления пациентов с сердечной недостаточностью, подверженных риску плохих результатов, и что усилия по возвращению пациентов к работе могут быть полезными.
Он сказал: "Было бы очень полезно оценить статус занятости и фактически рассматривать исключение из рабочей силы как прогностический маркер в соответствии с серьезными хроническими заболеваниями. Знание того, почему произошло исключение из рабочей силы для отдельного пациента, может привести к идеям о том, как это можно предотвратить – например, с помощью более интенсивной реабилитации, физической активности, психологического лечения или другой работы."