Учитывая данные наблюдательных исследований, согласно которым государственная помощь, оказываемая в коммерческих учреждениях, уступает медицинской помощи, оказываемой в государственных или некоммерческих учреждениях, следует применять принцип предосторожности при разработке политики для слабого и уязвимого населения в домах престарелых, согласно новая статья в журнале PLOS Medicine Маргарет МакГрегор из Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада, и ее коллег.
Дома престарелых, также называемые жилыми домами для длительного ухода или домами престарелых, являются регулируемыми учреждениями, предоставляющими круглосуточную медицинскую и социальную помощь в основном пожилым людям, которые не могут жить самостоятельно из-за физической и / или психической инвалидности. Из-за уязвимости этой группы населения и частых сообщений в СМИ о скандалах во многих промышленно развитых странах качество ухода в домах престарелых постоянно находится в центре внимания общественности.
Несмотря на многолетние исследования, направленные на понимание влияния коммерческой собственности на качество медицинской помощи, не удалось напрямую определить, являются ли связи между более низким качеством медицинской помощи и коммерческой собственностью причинной.
В своей статье авторы применяют концепцию Брэдфорда Хилла для изучения причинно-следственной связи в обсервационных исследованиях, чтобы выяснить, могут ли ассоциации быть причинными. Они отмечают, что некоторые критерии Брэдфорд Хилла явно соблюдаются, а другие менее ясны.
Авторы делают вывод, "[а] по крайней мере, принцип предосторожности должен применяться к этому очень уязвимому населению домов престарелых. Принцип предосторожности сдвигает дискуссию, призывая к превентивным действиям, даже когда есть неопределенность, но есть достоверные свидетельства потенциально значительных воздействий. Это изменение бремени доказывания основано на очевидной посылке о том, что следует избегать нанесения вреда общественному здоровью и что обществу не следует ждать убедительных доказательств, прежде чем действовать для своей защиты."