По данным исследования, проведенного Бирмингемским университетом и университетскими больницами Бирмингема NHS Foundation Trust (UHB), операция по снижению веса более эффективна, чем диета.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) – это изнурительное состояние, которое повышает давление в головном мозге и может привести к хроническим головным болям и даже необратимой потере зрения. Заболевание, которое часто приводит к ухудшению качества жизни пациентов, преимущественно поражает женщин в возрасте от 25 до 36 лет, и увеличение веса является основным фактором риска развития ИИГ и рецидивов заболевания.
Было показано, что похудание является эффективным лечением, при котором снижение массы тела на 3–15% вызывает ремиссию заболевания. Однако, как известно, поддерживать потерю веса сложно, так как большинство пациентов набирают вес в течение двух-пяти лет.
В первом клиническом испытании такого рода группа исследователей намеревалась проанализировать, будет ли бариатрическая хирургия или 12-месячное вмешательство по снижению веса в сообществе (проводимое через Weight WatchersTM) наиболее эффективным для снижения давления на мозг у женщин с ИИГ.
В исследовании, поддерживаемом Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), участвовали 66 женщин с ИМГ, средний возраст 32 года и индекс массы тела (ИМТ) 35 и более. Половина перенесла бариатрическую операцию, другая половина приняла участие в программе Weight WatchersTM. Мозговое давление измеряли с помощью люмбальной пункции в начале и через 12 и 24 месяцев.
Результаты, опубликованные сегодня (26 апреля) в JAMA Neurology, показали, что бариатрическая хирургия была значительно более эффективной, чем контроль веса по месту жительства: у перенесших операцию наблюдалось среднее снижение внутричерепного давления на 25% через 12 месяцев.
Результаты также показали, что хирургическая группа потеряла в среднем 23 кг по сравнению с потерей 2 кг в группе Weight Watchers TM через 12 месяцев. Эта разница была больше через 24 месяца, при этом в хирургической группе потеря веса была на 24% больше, чем в группе Weight WatchersTM. Это было связано с тем, что группа бариатрической хирургии продолжала терять больше веса с течением времени (28 кг с начала исследования до 2 лет), в то время как группа управления весом по месту жительства восстановила потерянный вес и, в среднем, была только на 1 кг легче, чем в начале. исследования.
Старший автор Алекс Синклер, профессор неврологии Бирмингемского университета и руководитель службы неврологии идиопатической внутричерепной гипертензии в UHB, сказал:
"Связь между весом и ИИГ наблюдалась давно, но до сих пор не было убедительных доказательств того, что потеря веса может снизить давление на мозг.
"Мы показали, что потеря веса, достигаемая с помощью бариатрической хирургии, является значительно более терапевтической, чем меры по снижению веса в сообществе как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе для лечения давления в головном мозге ИИГ.
"Хотя мы признаем, что бариатрическая хирургия не может быть подходящим подходом для всех пациентов с ИБГ и повышенным весом, сейчас важно иметь доказательства того, что хирургический подход может привести к значительной стойкой ремиссии заболевания."
Первый автор Мисс Сьюзан Моллан, директор офтальмологических исследований UHB, добавила: "Мы надеемся, что в результате этого исследования текущие рекомендации NHS и NICE могут быть изменены, чтобы включить бариатрическую хирургию в качестве лечения женщин с ИИГ и ИМТ более 35, когда это необходимо и в соответствии с интересами и пожеланиями пациента.
"Стигма, связанная с лишним весом, является серьезным препятствием для оказания помощи пациентам в ИИГ. Мы также надеемся, что это исследование побудит к обсуждению и просвещению в области управления весом, чтобы обеспечить внимательный и достойный подход к этой деликатной теме."
Соавтор Джеймс Митчелл, преподаватель неврологии Бирмингемского университета, добавил: "Восстановление веса часто обусловлено биологией, а не силой воли, а ожирение – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно, чтобы пациенты получали соответствующую поддержку для снижения веса, а также проводилась дополнительная работа, чтобы обеспечить им хороший доступ к услугам по снижению веса."