На прошлой неделе министр здравоохранения Великобритании заявил, что мы находимся в тисках эпидемии ожирения, но есть ли доказательства?? Исследователи BMJ обсуждают эту проблему.
Утверждения об эпидемии ожирения часто превышают научные данные и ошибочно предполагают неоправданную степень уверенности, утверждают Патрик Бэшем и Джон Луйк.
Например, средний прирост веса населения в Соединенных Штатах за последние 42 года составляет 10.9 кг или 0.26 кг в год. Тем не менее, в период с 1999-2000 по 2001-2002 годы не произошло значительных изменений в распространенности избыточной массы тела или ожирения среди взрослых в США или в распространенности избыточной массы тела среди детей.
Кроме того, они говорят, что категории нормального, избыточного веса и ожирения совершенно произвольны и расходятся с основополагающими данными о связи между индексом массы тела и смертностью.
Например, исследование, на котором основаны диапазоны избыточного веса и ожирения в США, показало, что риски смерти для мужчин с индексом массы тела 19-21 были такими же, как и для мужчин с избыточным весом и ожирением (29-31 ). Другие исследования показали незначительные различия между индексом массы тела и уровнем смертности.
Они пишут, что связь избыточного веса и ожирения с повышенным риском заболеваний также неясна. И, несмотря на предположительно ненормальные уровни избыточного веса и ожирения, продолжительность жизни продолжает увеличиваться.
Они предполагают, что некоторые специалисты общественного здравоохранения, возможно, намеренно преувеличивали риски избыточного веса и ожирения, а также нашу способность предотвращать или лечить их в масштабах всего населения в интересах здоровья. Они предупреждают, что это имеет нежелательные последствия для научной политики и для доказательной медицины.
Но Роберт Джеффри и Нэнси Шервуд утверждают, что большое количество научных данных показывает, что ожирение является серьезной проблемой глобального здравоохранения.
В США распространенность ожирения в 1976-80 гг. Составляла 6%.5% среди 6-11 лет и 5% среди 12-17 лет. В 2003-2004 гг. Это было 19% и 17% соответственно. В Европе также можно ожидать увеличения числа детей с избыточным весом и ожирением примерно на 1%.3 миллиона в год к 2010 году.
Риски ожирения для многих серьезных состояний здоровья, включая высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания и некоторые формы рака, также серьезны и хорошо известны, пишут они.
Большинство экономистов и эпидемиологов в области здравоохранения согласны с тем, что влияние ожирения на текущие расходы на здравоохранение велико и, вероятно, станет намного выше. Некоторые утверждают, что через несколько десятилетий мы даже можем увидеть реальное сокращение ожидаемой продолжительности жизни, добавляют они.
Таким образом, по словам авторов, большое количество доказательств свидетельствует о том, что избыточное питание и ожирение являются серьезной проблемой глобального здравоохранения. В условиях продолжающегося роста ожирения и ограниченной эффективности лечения варианты предотвращения неблагоприятных исходов для общественного здравоохранения, похоже, основываются либо на надежде, что ученые ошибаются в своих прогнозах, либо на быстрых инвестициях в разработку более эффективных мер общественного здравоохранения для борьбы с ним.
Они считают второй вариант более разумным с точки зрения науки и политики.
Источник: Британский медицинский журнал