Новое исследование Университета Лестера демонстрирует, что врачи общей практики (ВОП) изо всех сил пытаются правильно идентифицировать людей на ранних стадиях деменции, что приводит как к пропущенным случаям (ложноотрицательные), так и к ошибочной идентификации (ложноположительные результаты).
Исследователи из Университета Лестера в Великобритании и Национального центра сотрудничества по психическому здоровью, Лондон, Великобритания, и Департамента общей практики, Дюссельдорф, Германия, изучили 30 предыдущих исследований с участием 15 277 человек, принимавших участие в первичной медико-санитарной помощи по поводу когнитивных расстройств, в том числе 7109 пациентов с деменцией.
Хотя врачам общей практики удалось выявить восемь из десяти человек с деменцией средней и тяжелой степени, большинство пациентов с ранней деменцией не были выявлены. Выявлено только 45% людей с ранним слабоумием и легкими когнитивными нарушениями. Легкие когнитивные нарушения – это состояние, которое у некоторых людей может предшествовать деменции.
Во всем спектре врачи определили 3 из 5 человек, обращающихся с широко определенными проблемами памяти.
Доктор Алекс Митчелл, психиатр-консультант из Лестерширского партнерства NHS Trust и исследователь из университета, сказал: "В этом исследовании впервые подчеркивается, что врачи общей практики, пытающиеся выявить деменцию, на самом деле делают больше ложноположительных ошибок, при этом количество ошибочных определений превышает количество пропущенных случаев как минимум в два раза."
"Врачи общей практики, работающие в загруженных условиях, изо всех сил пытаются выявить раннюю деменцию и продромальные состояния на основе своего первоначального клинического суждения. Это особенно характерно для пациентов, живущих в одиночестве, где не было доступного информатора и когда пациенты имели относительно сохранную повседневную функцию. Кроме того, отношение врачей общей практики к деменции может играть важную роль в распознавании деменции. В рамках проекта Немецкой сети компетенций по дегенеративным деменциям (CNDD) при университете Дюссельдорфа в настоящее время исследуется этот вопрос.
"И наоборот, пациенты с депрессией или проблемами со слухом больше подвержены риску ошибочной идентификации с деменцией. Однако главное влияние – это тяжесть. Пациенты с слабоумием легкой степени не могут добровольно выступать из-за проблем с памятью, а врачи общей практики часто не уверены в ценности скрининговых тестов. Учитывая проблему ложноположительных и ложноотрицательных результатов, мы обнаружили, что применение простого когнитивного скринингового теста после постановки клинического диагноза поможет врачам общей практики достичь точности около 90%. Мы сообщаем отдельно, какой скрининговый тест может быть лучшим в Am J Geriatr Psychiatry 2010; 18: 759."