Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени во всем мире. Это связано с метаболическим синдромом (i.е. инсулинорезистентность и диабет) и предрасполагает к сердечно-сосудистым заболеваниям. В новом исследовании, опубликованном в Journal of Hepatology, исследователи выявили связи не только между НАЖБП и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), которые были хорошо изучены, но и с раком за пределами печени, включая рак прямой кишки и рак груди.
"НАЖБП – очень важное мультисистемное заболевание, которому следует уделять большое внимание," объяснил ведущий автор Ги-Ае Ким, из Центра проверки и продвижения здоровья, Медицинский центр Асан, Университет Ульсана, Медицинский колледж, Сеул, Республика Корея. "Несмотря на тесную связь с развитием ГЦК, мало внимания уделяется связи НАЖБП с развитием других внепеченочных форм рака. В нашем исследовании представлены статистические доказательства того, что НАЖБП связана с внепеченочным раком. Мы надеемся, что это исследование повысит осведомленность о повышенном риске рака, которым может обладать НАЖБП."
В этом ретроспективном исследовании оценивались записи почти 26000 корейцев, которые прошли медицинские осмотры с сентября 2004 г. по декабрь 2005 г., у которых не было диагноза рака в течение одного года после осмотра, и за ними наблюдали в среднем 7.5 лет.
Данные показали, что 8721 (33.6%) участников исследования были диагностированы НАЖБП, и заболеваемость раком в этой группе была на 32% выше, чем в группе без НАЖБП. После того, как данные были скорректированы с учетом демографических и метаболических факторов, значительный риск конкретных видов рака стал очевиден. В частности, пациентов с НАЖБП было 16 лет.В 73 раза выше вероятность развития ГЦК, в два раза выше вероятность развития колоректального рака (у мужчин) и почти в два раза выше вероятность развития рака груди (у женщин).
Высокие баллы по двум измерениям фиброза печени, баллу по шкале фиброза НАЖБП (NFS) и баллу FIB-4, также были связаны с более высоким риском развития всех видов рака, особенно ГЦК. Высокий показатель NFS указывает на увеличение риска на 87%, а высокий показатель FIB-4 – на 74%. Эти показатели служат предиктором рака и, в частности, ГЦК.
Отметил главный исследователь Хан Чу Ли, доктор медицины, отделения гастроэнтерологии, Центр печени Асан, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Сеул, Республика Корея, отметил, "Наши результаты показывают, что пациенты с НАЖБП нуждаются в мультидисциплинарном обследовании с особым вниманием к развитию рака. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие группы высокого риска среди пациентов с НАЖБП несут больший риск развития конкретных видов рака, включая ГЦК, колоректальный рак и рак груди, и что мы должны уделять больше внимания потенциалу рака НАЖБП в клинической практике."
В сопроводительной редакционной статье Питер Джепсен, доктор философии, отделения гепатологии и гастроэнтерологии и отделения клинической эпидемиологии, больница Орхусского университета, Орхус, Дания, и соавторы добавляют перспективу. "НАЖБП, вероятно, станет наиболее распространенным заболеванием печени во многих странах, однако клиницисты не могут точно определить, почему им следует беспокоиться о НАЖБП. Это просто случайный наблюдатель – проявление метаболического синдрома, приводящего к сердечно-сосудистым заболеваниям, – или это само по себе заболевание печени??"
Доктор. Джепсен заключает, что, несмотря на ряд нерешенных вопросов, корейское когортное исследование, проведенное Кимом и соавторами, предоставляет актуальную и достоверную информацию о связи между НАЖБП и риском рака, а также определенные доказательства ее тесной связи с ГЦК.