Медсестринское дело как профессия привлекло повышенное внимание во время пандемии COVID. Медсестер называют героями, нанятыми на опасную работу на передовой, борются с истощением и выгоранием. В действительности опыт отдельных медсестер различается в зависимости от должности, географического положения и профессионального опыта.
Два качественных исследования, проведенных профессором сестринского дела Марсией Босек, пролили свет на реальный жизненный опыт медсестер из Вермонта, работающих во время пандемии, и выявили новые темы и их взаимосвязанные отношения. Исследование также дало медсестрам возможность поделиться своим опытом и поразмыслить над ним, что, по мнению Босека, необходимо.
«В начале пандемии главный медперсонал Медицинского центра UVM сказал мне, что медсестры хотели рассказать о своем опыте», – сказал Босек, который работает медсестрой-ученым в отделении медсестер медицинского центра. «То, через что они проходили, было таким непохожим и сложным. У них никогда не было пандемии, больница не допускала посетителей, а протоколы постоянно менялись».
В исследовании участвовали медсестры больниц, которые рассказали о своем пандемическом опыте, а также о физических, психосоциальных и финансовых последствиях оказания медицинской помощи. Первое исследование было проведено в начале пандемии, в мае и июне 2020 года. Были выявлены три темы: это была поездка на американских горках; Я горжусь тем, что работаю медсестрой ; мы адаптировались, чтобы обеспечить лучший уход.
Одна медсестра заявила: «Предоставление сестринского ухода во время пандемии превратилось в американские горки, с которых, кажется, невозможно выйти, и я никогда не думал, что столкнусь с этим в своей медсестринской карьере».
Респонденты не приняли идентичность «героев», поскольку они не работали «на передовой» в сообществе, переживающем всплеск COVID-19. Респонденты подчеркивали, что вместо того, чтобы изображать героев, медсестры всегда готовы оказать помощь в подобных ситуациях, потому что «это то, для чего мы тренировались!» Они выразили желание «помогать другим в такое трудное для всех время» и пришли к выводу, что «мы великолепны в том, что делаем, мы идем в здравоохранение, потому что хотим помочь людям, и это было наше время сиять». ”
Никаких посетителей в это время не было, создавалось впечатление, что помещения стали тише и менее хаотичными. Однако запрет посетителей также ограничивал общение, принятие решений и поддержку семьи в решающие моменты жизни пациента. Медсестры проявили творческий подход к поиску обходных путей для удовлетворения потребностей пациентов, семей и медицинского персонала:
«Я ухаживал за умирающим пациентом в течение последних часов. Родных не было … Я нашел телефон пациента и придумал, как играть музыку … Я был единственным напоминанием в комнате, что это был человек с жизнью … теперь лицом к лицу смерть … одна, кроме меня “.
Одно различие, наблюдаемое между медсестрами, которые оказывали непосредственную помощь пациентам с COVID, и медсестрами, которые этого не делали, заключалось в том, что те, кто не оказывал помощь пациентам с COVID, выражали чувство вины.
Последующее исследование, проведенное в декабре 2020 года, было направлено на то, чтобы определить, продолжают ли медсестры Вермонта испытывать те же чувства или их опыт изменился.
«С момента нашего первоначального исследования прошло шесть месяцев, и пандемия продолжалась. Исследовательская группа поинтересовалась, остались ли медсестры кататься на американских горках и какие изменения, если таковые имеются, произошли в их опыте оказания помощи по мере продолжения пандемии», – сказал Босек. «Мы хотели знать: боятся ли медсестры по-прежнему будущего? Они по-прежнему гордятся своей способностью оказывать помощь?»
В декабрьских ответах возникли четыре темы: ощущение, что марафон не закончится; вы должны позаботиться о себе, иначе вы не сможете эффективно заботиться ни о ком другом; наша работа требует больше усилий; трудно не сердиться.
«Американские горки превратились в марафон, который не закончится. Они перешли от пугающей езды вверх и вниз к тащащейся гонке без четкой, узнаваемой финишной черты», – сказал Босек. «Использование метафоры марафона вызывает вопрос, сможет ли медсестра успешно завершить этот забег или попадет в нежелательную категорию« не финишировал »из-за выгорания или истощения».
Признание потребности в уходе за собой было вызвано признанием того, что медсестры несут ответственность за членов своей семьи, соседей и коллег. Без достаточных резервов медсестры понимали, что они не смогут удовлетворить потребности тех, кто зависит от их физической и психологической помощи. «Забота о себе – необходимость … найдите время, чтобы позаботиться о себе. В конце смены подумайте, сделайте несколько глубоких вдохов и двигайтесь дальше. Помните, что вы делаете все возможное, и этого достаточно», – написала одна медсестра.
Введение мер предосторожности в отношении COVID изменило порядок оказания сестринского ухода и поставило под вопрос самоотверженность медсестер. В обязанности медсестер входило управление посетителями пациентов и соблюдение правил маскировки. Чтобы уменьшить количество людей в палатах пациентов, медсестры взяли на себя задачи, которые обычно выполняют лицензированные помощники медсестры, такие как принятие ванн, кормление и туалет.
«Я участвую в этом марафоне, я устал, я пытаюсь позаботиться о себе, я хочу заботиться о людях, но это сложнее, по-другому и требует больше усилий», – резюмировал Босек. «Пациенты болеют больше не только из-за COVID, но и из-за того, что они откладывают лечение и требуют более высокого уровня сестринского ухода, а роли медсестер расширяются».
Один респондент написал: «Жизнь другая. Люди разные. Пациенты и семьи разные». Другой написал: «Посетители были полезны, но в основном не соблюдали правила ношения масок или часов посещения. Больше внимания уделяется… необходимости быть медсестрой и полицией в масках».
По мере того, как пандемия продолжалась, участники медсестер отмечали, что они изо всех сил старались не сердиться на людей, которые, по их мнению, усложняли жизнь медсестрам индивидуально и коллективно. Они также выразили недовольство тем, что люди нервничают, находясь рядом с медсестрами, из страха, что они заразятся COVID, но ожидают, что медсестры позаботятся о них, если они заболеют.
«Трудно ходить на работу в больницу каждый день, когда многие американцы не следуют рекомендациям CDC по сдерживанию вируса. Общественность ожидает, что медсестры и персонал больниц будут рисковать собственной жизнью, чтобы позаботиться о них, в то время как они даже не простые меры предосторожности, чтобы защитить себя », – написал респондент.
Наконец, медсестры поняли, что больница ставит финансовые перспективы организации выше интересов медперсонала и ухода за пациентами. «Главный герой на данном этапе не соответствует действительности, когда администрация снова начинает беспокоиться о нашем бюджете и сокращает расходы», – написала медсестра.
Основываясь на этих исследованиях, исследовательская группа рекомендовала изучить более широкие социальные вопросы, связанные с социальным контрактом между общественностью и специалистами в области здравоохранения: «Мы должны обсудить идею о том, что люди в сообществе не делают свою часть, чтобы оставаться здоровыми … … и поэтому медсестрам нужно делать больше, – сказал Босек. «Кроме того, необходимы действия, чтобы минимизировать причины стресса медсестер, такие как нехватка персонала, расширение ролей, снижение социального взаимодействия. Неясно, насколько эффективными будут медитация и йога во время затяжной пандемии».
Команда исследователей представила на Симпозиуме научно-обоснованной практики сестринского дела в ноябре 2021 года, и рукописи отправлены на рассмотрение.