Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американского колледжа кардиологии (JACC), использование статиновой терапии у взрослых в возрасте 65 лет и старше не связано с эпизодической деменцией, легкими когнитивными нарушениями (MCI) или снижением отдельных когнитивных функций.
Снижение когнитивных функций и деменция являются серьезными проблемами со здоровьем у пожилых людей, от которых страдают около 10% людей старше 60 лет. Статины используются для снижения холестерина липопротеинов низкой плотности или плохого холестерина; таким образом, они являются основным средством профилактики первичных и вторичных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о случаях явных краткосрочных когнитивных нарушений при употреблении статинов, признав при этом, что польза для сердечно-сосудистой системы перевешивает их риски. Однако систематические обзоры не показали достаточных доказательств влияния статинов, а исследования показали неоднозначные результаты: одни демонстрируют нейрокогнитивное преимущество статинов, а другие сообщают о нулевом эффекте. По мнению исследователей этого исследования, поскольку статины широко используются среди пожилых людей и ожидается, что их использование будет расти, определение влияния терапии статинами на когнитивные функции у пожилых людей имеет жизненно важное значение, чтобы помочь клиницистам сопоставить их преимущества с соответствующими рисками.
"Поскольку статины все чаще назначают пожилым людям, их потенциальное долгосрочное влияние на снижение когнитивных функций и риск деменции вызывает растущий интерес," сказал Чжэнь Чжоу, доктор философии.D., Институт медицинских исследований Мензиса при Университете Тасмании в Австралии и ведущий автор исследования. "Настоящее исследование дополняет предыдущие, предполагая, что исходное использование статинов не было связано с последующей заболеваемостью деменцией и долгосрочным снижением когнитивных функций у пожилых людей."
Исследователи этого исследования проанализировали данные исследования ASPirin для уменьшения числа явлений у пожилых людей (ASPREE). ASPREE было большим проспективным рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием ежедневного приема низких доз аспирина, в котором участвовали 19 114 участников в возрасте 65 лет и старше без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, деменции или серьезной физической инвалидности в период с 2010 по 2014 год из Австралии и США.S. Одним из ключевых критериев отбора ASPREE было то, что при зачислении участники должны были набрать 78 баллов за Модифицированный тест краткой оценки психического состояния (скрининговый тест на когнитивные способности).
Исследователи исключили участников с отсутствующими значениями оценок когнитивных тестов и / или ковариат на исходном уровне, в результате чего было 18 846 участников. Они были сгруппированы по исходному уровню использования статинов и не статинов: 5898 (31.3%) участников, принимающих статины. Исследование было направлено на измерение результатов, включая случайную деменцию и ее подклассы (вероятная болезнь Альцгеймера [БА], смешанные проявления); MCI и его подклассы (MCI в соответствии с AD, MCI-другое); изменения предметно-ориентированного познания, включая глобальное познание, память, язык и исполнительную функцию, а также скорость психомоторного движения; и в совокупности этих областей.
После среднего значения 4.За 7 лет наблюдения исследователи обнаружили 566 случаев деменции (включая вероятную БА и смешанные проявления). По сравнению с отсутствием использования статинов, использование статинов не было связано с риском деменции по любой причине, вероятной БА или смешанных проявлений деменции. Было обнаружено 380 инцидентов MCI (включая MCI, согласующиеся с AD и MCI-other). По сравнению с отсутствием использования статинов, использование статинов не было связано с риском MCI, MCI, совместимого с AD или другим MCI. Не было статистически значимой разницы в изменении комплексного познания и любых индивидуальных когнитивных доменов между пользователями статинов и пользователями, не принимающими статины. Кроме того, не было обнаружено значительных различий ни в одном из представляющих интерес исходов между пользователями гидрофильных и липофильных статинов. Тем не менее, исследователи обнаружили эффекты взаимодействия между исходными когнитивными способностями и терапией статинами для всех исходов деменции.
По словам исследователей, это исследование имеет несколько ограничений, включая систематическую ошибку наблюдательного исследования и отсутствие данных о продолжительности предшествующего использования статинов; и доза статинов не была зарегистрирована в исследовании ASPREE, поэтому их эффекты не могли быть полностью изучены. Исследователи приходят к выводу, что результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью и потребуют подтверждения рандомизированными клиническими испытаниями, предназначенными для изучения нейрокогнитивных эффектов статинов у пожилых людей.
В сопроводительном редакционном комментарии Christie M. Баллантайн, доктор медицины, профессор Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, сказал, что у исследования действительно есть ограничения, на которые обращаются авторы, но согласились с тем, что результаты показывают, что статины не способствуют снижению когнитивных функций.
"В целом анализ был проведен хорошо, и его основные сильные стороны – большая когорта с набором стандартизированных тестов, которые позволили исследователям отслеживать как когнитивные способности, так и частоту деменции и ее подтипов с течением времени," Баллантайн сказал. "На нерешенные вопросы, такие как вопрос, поднятый в ходе этого анализа, относительно потенциальных побочных эффектов статинов у лиц с легкими нарушениями когнитивных функций, можно ответить только в рандомизированных контролируемых исследованиях в соответствующей возрастной группе и популяции, а также при соответствующем тестировании и адекватном последующем наблюдении. В то же время практикующие врачи могут быть уверены и поделиться со своими пациентами тем, что краткосрочная гиполипидемическая терапия у пожилых людей, в том числе статинами, вряд ли окажет серьезное влияние на когнитивные функции."