Ученые говорят, что теперь у них есть больше доказательств того, что апноэ во сне может усугубить болезнь сердца.
Апноэ во сне приводит к прерыванию дыхания во время сна. В своем исследовании исследователи обнаружили, что пациенты с этим заболеванием, у которых была форма сердечной процедуры, называемой ангиопластикой, гораздо чаще страдали сердечными приступами или инсультами после процедуры.
Большая разница сохранялась, даже когда исследователи скорректировали свои выводы, чтобы их не сбивали с толку такие факторы, как ожирение и высокое кровяное давление, которые часто встречаются у этих пациентов.
Хотя исследование не доказало, что апноэ во сне вызывает обострение сердечных заболеваний, авторы считают, что первое, вероятно, усугубляет второе.
"Для кардиологов, устанавливающих стенты по поводу ишемической болезни сердца, важно обследовать пациентов на предмет обструктивного апноэ во сне," сказал автор исследования доктор. Ли Чи-Ханг.
"А пациенты, у которых было диагностировано апноэ во сне, должны знать о тесной связи между апноэ во сне и сердечными заболеваниями," добавил Чи-Ханг, старший консультант отделения кардиологии в Центре сердца Национального университета Сингапура.
Для исследования исследователи отслеживали чуть более 1300 пациентов из Бразилии, Китая, Индии, Мьянмы и Сингапура, перенесших ангиопластику со стентами. В этих процедурах хирурги продвигают катетеры через сосуды и устраняют закупорки, имплантируя стенты, предназначенные для того, чтобы артерии оставались открытыми.
Почти 60 процентов пациентов имели избыточный вес или страдали ожирением, а у 45 процентов было диагностировано апноэ во сне.
Исследователи наблюдали за пациентами в среднем в течение двух лет. Из числа пациентов 141 (11 процентов) перенес инсульт, сердечный приступ или нуждался в другой процедуре. Из этих пациентов 24 умерли.
Но эти проблемы возникали только у 8 процентов пациентов без апноэ во сне.
Чи-Ханг сказал, что виной всему апноэ во сне, особенно в свете "обширные данные" в исследованиях последних двух десятилетий, которые связывают его с сердечными заболеваниями.
По словам Чи-Ханг, апноэ во сне способствует сердечным заболеваниям, лишая людей кислорода, что может привести к скачкам артериального давления и воспалению. Они, в свою очередь, могут повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов, сгущать кровь и вызывать сердечные сокращения, пояснил он.
Чи-Ханг сказал, что врачи должны обследовать пациентов со стентом на предмет апноэ во сне. По его словам, пациенты с нарушениями сна, у которых наблюдается дневная сонливость, должны лечиться с помощью дыхательных аппаратов CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).
Однако к концу исследования только 1 процент из тех, у кого было диагностировано апноэ во сне, лечились с помощью CPAP, так как многие пациенты не соглашались на лечение с помощью дыхательных аппаратов, добавил он.
По словам Чи-Ханг, в будущем Центр сердца Национального университета Сингапура планирует провести исследование, чтобы выяснить, следует ли некоторым пациентам с сердечными заболеваниями проходить тестирование на апноэ во сне.
Доктор. Санджа Джелич, доцент медицины в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, сказал: "остается загадкой, снижает ли лечение апноэ во сне риск сердечно-сосудистых заболеваний."
Исследование было ограниченным, потому что только от 30 до 40 процентов пациентов, которые пробуют дыхательные устройства, продолжают использовать их через год, объяснила она.
Джелич сказал, что, возможно, удастся лучше понять связь с контролируемым клиническим испытанием. Но было бы опасно поручать некоторым пациентам с апноэ во сне с дневной сонливостью не проходить лечение, просто чтобы сравнить их с теми, кто лечится.
Между тем, Джелич сказал, "Каждый пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен пройти скрининг на апноэ во сне, отвечая на вопросы во время визита к врачу."
Результаты должны были быть представлены в понедельник на ежегодном собрании Американского торакального общества в Сан-Франциско. Исследования, опубликованные на конференциях, следует рассматривать как предварительные, пока они не будут опубликованы в медицинских журналах после экспертной оценки.