Снижение частоты и тяжести инвалидизирующих мигреней имеет решающее значение для качества жизни. Новое исследование, опубликованное в февральском выпуске журнала JACC: Cardiovascular Interventions за 2009 год, обнаруживает значительное улучшение мигрени после закрытия открытого овального отверстия (PFO) – небольшого отверстия в стенке между правым и левым предсердиями с помощью катетера.
Эти результаты подтверждают результаты предыдущих наблюдательных исследований, которые неизменно показывают, что при закрытии ПФО – будь то инсульт или декомпрессионная болезнь – мигрень также имеет тенденцию уменьшаться в большинстве случаев (примерно 75 процентов). Тем не менее, настоящее исследование было первым, в котором были включены пациенты с тяжелой мигренью, большим ПФО и без инсульта или транзиторных ишемических атак в анамнезе, но с немыми поражениями головного мозга на магнитно-резонансной томографии.
"Исследование предполагает, что закрытие большого PFO может улучшить мигрень у пациентов с субклиническими поражениями головного мозга, а также у пациентов с предшествующим инсультом," говорит Карло Винья, M.D., больницы Casa Sollievo della Sofferenza IRCCS, Сан-Джованни-Ротондо, Италия. "В прошлом благотворное влияние на мигрень иногда наблюдалось после закрытия ПФО по другим причинам, например, по необъяснимому инсульту. Напротив, недавно опубликованное исследование MIST не показало значительного улучшения симптомов у “ чистых мигрантов ” при отсутствии симптоматической или субклинической церебральной ишемии. По сравнению с этими двумя крайностями мы включили пациентов с промежуточным подмножеством характеристик."
Пациенты были разделены на группу закрытия (n = 53) или контрольную (n = 29) группу на основании их согласия на чрескожное закрытие PFO и проспективно обследованы в течение 6 месяцев. По сравнению с контрольной группой, получавшей медицинское лечение, закрытие PFO привело к большему количеству пациентов, у которых прекратились приступы мигрени, прекратились приступы инвалидности и более чем на 50% снизилось количество приступов мигрени.
Хотя это может быть хорошей новостью для некоторых людей, страдающих мигренью, исследователи говорят, что необходимо более крупное рандомизированное исследование, сосредоточенное на этой группе пациентов. Кроме того, необходимо дополнительно изучить и понять взаимосвязь между PFO и мигренью.
"Мы действительно не знаем, что происходит. Инсульт может быть вызван, если сгусток крови проходит через PFO и попадает в мозг, но в случае мигрени мы еще не знаем, какое триггерное вещество пересекает шунт," говорит доктор. Питер Уилмсхерст, Королевская больница Шрусбери, Соединенное Королевство. "Не у всех с мигренью есть PFO, и не у всех с PFO есть мигрень; есть другие причины, которые мы еще не понимаем."
Предпосылки: широко признано, что мигрень связана с более высокой частотой инсульта. Исследования также показывают, что люди с мигренью также чаще имеют шунты справа налево на контрастных эхокардиограммах, которые, в основном, связаны с ПФО – чем-то, что есть у каждого из нас в утробе матери, чтобы отводить кровь от легких. Однако у каждого четвертого человека после рождения остается дыра.
Источник: Американский колледж кардиологии