Возраст пациентов рака толстой кишки влияет на результаты комбинации химиотерапии

пациент

Комбинация химиотерапий 5 Ян и oxaliplatin по сравнению с одними только 5 Ян после операции для рака толстой кишки уменьшают рецидив рака толстой кишки и вызывают более длительное выживание для пациентов до 70 – но не для тех, кто является более старым, по данным клиники Майо и ученых Онкологического института Даны-Фарбера, представивших их результаты исследования в американском Обществе годового собрания Клинической Онкологии (ASCO) в Орландо, Флорида.«Путем объединения информации о многих пациентах от накопления исследований наш анализ решил, что более агрессивная химиотерапия комбинации не приносит пользу пациентам рака толстой кишки старшего возраста, как это делает для тех, кто моложе», сказала Надин Джексон Макклири, Мэриленд, доктор философии, Дана-Фарбер желудочно-кишечный онколог и ведущий автор на исследовании. Джексон-Макклири является реципиентом ASCO 2008-2009 Премия Молодого Следователя.Данные (абстрактные 4010) были представлены в субботу, 30 мая.

Добавление oxaliplatin к химиотерапевтическому лечению с 5 Ян снижает риск рецидива среди пациентов меньше чем 70 лет возраста, кому удалили их первичный рак, определенное исследование, обнаружение, ожидавшееся на основе результатов предыдущих отдельных испытаний. Пациенты до 70, лечившиеся с 5 Ян и oxaliplatin, улучшили практически здоровое выживание с добавлением oxaliplatin, относительно снижающего риск рецидива или смерти из-за приблизительно 15 процентов.

У тех пациентов в возрасте 70 и более старый, кто лечился с объединенным медикаментозным лечением, однако, не было улучшенных результатов по сравнению с пациентами, получившими одних только 5 Ян.«Мы нашли, что, добавляя агентов химиотерапии к стандартному режиму на 5 Ян в пожилых пациентах после того, как хирургия не предоставляла преимущества, которые младшие пациенты видят», Дэн Сарджент, доктор философии, клиника Майо, сотрудник на исследовании, согласованном. «Для пожилого пациента это означает, что это адекватно, чтобы выбрать лучше вынесенную стратегию лечения одних только 5 Ян».Преимущество постоперационного лечения и для молодых и для пациентов рака толстой кишки старшего возраста с 5 Ян было задокументировано в исследование The New England Journal of Medicine 2001 года Sargent и коллег.

К 2003, однако, oxaliplatin был одобрен для использования в сочетании с 5 Ян, потому что комбинация повысила влияние 5 Ян при распространении практически здорового выживания после операции рака толстой кишки. В то время как объединенное лечение понесло дополнительный риск побочных эффектов, врачи предписали стратегию лечения пациентам всех возрастов. Первоначально, исследования, исследовавшие возрастное влияние агрессивной комбинации химиотерапии, не указали различие в выживании или рецидиве, связанном с возрастом пациента.Текущее исследование, представленное на годовом собрании ASCO, включает достаточно большую основу пациента, чтобы сильно различить различия, связанные с возрастом, которые происходят из-за режима лечения.

«Младшие пациенты действительно получают дополнительное повышение от обоих препаратов, используемых вместе», отметил Джексон Макклири. «Пожилые пациенты не извлекают выгоду из той комбинации лечения».Результаты исследования являются результатом анализа объединенных данных, собранных в пределах расширенной базы данных Полезными Конечными результатами Рака толстой кишки (АКЦЕНТ) Группа, консорциум ученых. База данных ACCENT включает данные больше чем от 33 500 пациентов из США, Канады, Австралии и Европы. АКЦЕНТ поддерживается North Central Cancer Treatment Group (NCCTG); Sargent является председателем АКЦЕНТА.

«В этом пункте мы можем только размышлять относительно того, почему пожилые пациенты не извлекают выгоду из объединенных химиотерапий», сказал Джеффри Мейерхардт, Мэриленд, MPH, Даны-Фарбера и co-следователя на испытании. «Мы действительно знаем, что более высокое число пожилых пациентов должно остановить лекарственное средство прежде, чем закончить полный шестимесячный предписанный курс лечения».«Эти исследования добавляют к базе знаний, определяющей, как выбрать стратегии лечения для каждого отдельного пациента», сказал Саржен. «Возраст может стать столь же важным соображением как специфические факторы опухоли при определении отдельных медицинских возможностей для пациентов рака ободочной и прямой кишки».Приблизительно половине всех пациентов рака толстой кишки старше, чем 70 лет.

В то время как приблизительно половина пациентов рака толстой кишки старше 70 будет жить в течение пяти лет, те с рецидивом, как правило, заболевают дополнительными опухолями в течение трех лет. Болезнь диагностирована у миллиона человек во всем мире каждый год.

В США рак ободочной и прямой кишки составляет 10 процентов новых случаев рака, а также 10 процентов смертей от рака каждый год.Джексон Макклири, Meyerhardt и Sargent провели анализ расширенной базы данных совместно с международной командой ученых, участвующих в АКЦЕНТЕ, включая Эрин Грин, Мэриленд, клинике Майо; Грег Йотэрс, доктор философии, университет Питтсбурга; Aimery de Gramont, Мэриленд, Святой-Antoine Hopital, Париж; Эрик Ван Кутсем, Мэриленд, доктор философии, университет Левена, Бельгия; Майкл О’Коннелл, Мэриленд, клиника Майо; Крис Твельвес, Мэриленд, Университетская клиника Св.

Джеймса, Лидс, Англия; и Леонард Сэлц, Мэриленд, Мемориал Онкологический центр Sloan-Кеттеринга, Нью-Йорк.Источник:

Энн ДоэррОнкологический институт Даны-Фарбера


Блог Александрии