Долгосрочное выживание для пациентов, переносящих хирургическую репарацию интактных аневризм аорты брюшной полости, улучшилось за последние десятилетия, согласно шведскому исследованию сообщил в Кровообращении: Журнал американской Сердечной Ассоциации.Аневризма аорты брюшной полости является выпуклостью в главной артерии увод от сердца (аорта), который происходит ниже почек (в брюшной полости). Если такая выпуклость разрывается, кровоизлияние может произойти в пределах брюшной полости.
Эти аневризмы могут быть проверены или исправлены хирургически, в то время как выпуклость интактна, но нуждайтесь в неотложной операции, когда разорвано.В новом исследовании исследователи исследовали состояние пациента 8 663 операций, чтобы восстановить интактные аневризмы и 4,171, чтобы восстановить разорванные с 1987 до 2005.
Исследователи использовали относительную пятилетнюю выживаемость пациентов в качестве ключевой меры. Тот уровень исключил пациентов, умерших в течение 90 дней после хирургии и основывавшихся на сравнении ожидаемой выживаемости в более широком населении с теми же демографическими особенностями.Среди пациентов, интактные аневризмы которых были восстановлены в течение 18 лет исследования, относительная пятилетняя выживаемость составляла 90,3 процента с пациентами, переживающими среднее число почти девяти лет после операции.Исследование нашло, что кратковременная сырая нефть или фактическая, выживаемость улучшилась среди пациентов, перенесших операцию, чтобы восстановить разорванную аневризму аорты брюшной полости.
Относительная выживаемость считала устойчивым приблизительно в 87 процентах. В среднем пациенты, перенесшие репарацию для разорванной аневризмы, жили спустя 5.4 лет после операции.
Исследователи не нашли существенных различий в относительной пятилетней выживаемости между мужчинами и женщинами или между возрастными группами.Однако исследователи нашли различия в репарации интактных аневризм. Относительное выживание было на 10,2 процентов выше среди пациентов в их 80-х, чем среди тех, стареют 79 и моложе и на 4,6 процента выше для пациентов мужского пола, чем для пациенток. Исследователи сказали, что промежуток выживания между полами в интактных репарациях может произойти из-за более высоких уровней атеросклероза (утолщение порождения наращивания бляшки артерий) в женщине по сравнению с пациентами мужского пола.
Пациенты, переносящие избирательную репарацию интактных аневризм, оказываются перед низким риском и могут с нетерпением ждать близко-к-нормальному долговечности после операции, сказал Кевин Мани, Доктор медицины, ведущий автор исследования и врач в Отделении хирургии сосудов в Больнице Уппсальского университета в Швеции. «Факт, что оперативное лечение для аневризмы аорты брюшной полости предлагается пожилым пациентам с более частым сердечно-сосудистым заболеванием, возможно, привел к низшим долгосрочным результатам. Но это было, к счастью, не случаем. У точно отобранных пожилых пациентов может быть превосходное долгосрочное выживание после операции».Успехи в послеоперационной заботе помогли улучшиться и короткий – и долгосрочные результаты для пациентов с интактными аневризмами, переносящих репарацию, сказал Мани.
Кроме того, менее – инвазивный хирургический метод, известный как эндоваскулярная репарация аневризмы (EVAR), позволил хирургическую репарацию для большего числа пожилых пациентов с дополнительными проблемами со здоровьем.Хотя пациенты, перенесшие EVAR в среднем, были старше, «результаты текущего исследования показывают, что предлагаемые EVAR пациентов имеют тот же долгосрочный результат – относительное выживание по сравнению с населением в целом – как пациенты, прооперированные с большим количеством инвазивной открытой хирургии», сказал Мани.Исследователи использовали данные от шведского Сосудистого Реестра, который Мани описывает как придирчиво сохраняемую и утвержденную базу данных, это является поперечно сшитым к данным о смертности от общенационального реестра населения. Состояние пациента сопровождалось для среднего числа девяти лет.
Результаты исследования исследования могут не обязательно перевести в другие страны, как бы то ни было. Различия в системах здравоохранения и клиническом принятии решения для пациентов, преследующих избирательную репарацию аневризмы аорты брюшной полости в другом месте, могли выдать различную выживаемость, Мани сказал, отметив, что избирательная репарация и EVAR более распространены в США, чем в Европе.Тем не менее, общие тенденции к увеличенному использованию EVAR, лечению пожилых пациентов с большим количеством проблем со здоровьем и улучшенной профилактики у людей с существующей болезнью сердца повышают долгосрочное выживание глобально, сказал он.Примечания:
Соавторами является Мартин Бджорк, Доктор медицины, доктор философии; Джонас Ландквист, R.Ph., доктор философии; и Андерс Уонхэйнен, Доктор медицины, доктор философии.Отдельные сведения автора могут быть найдены на рукописи.Исследование финансировалось шведским Фондом Сердца и Легкого, Фондом Сигерда и Эльзы Голдж, Королевским обществом покровительства искусствам и Науками об Упсале и шведском Научном совете.
Источник:Таньи МакрэАмериканская сердечная ассоциация