Открытие, сделанное исследователями Case Western Reserve и Cleveland Clinic, может дать пациентам с эпилепсией неоценимые предварительные рекомендации относительно их шансов улучшить симптомы с помощью операции.
Доцент кафедры неврологии Роберто Фернандес Галан, доктор философии, и его сотрудники нашли новый, гораздо более точный способ точно определить, какие участки мозга страдают от этого заболевания. Эта информация может дать пациентам и врачам более точную информацию о том, даст ли операция на височной доле желаемые результаты.
"Наш анализ нейрональной активности в височной доле позволяет нам определить, является ли она больной, и, следовательно, будет ли ее удаление с помощью хирургического вмешательства полезным для пациента," Галан сказал, старший автор статьи. "С точки зрения точности и эффективности наш метод анализа является значительным улучшением по сравнению с существующими подходами."
Результаты представлены в исследовании, опубликованном 30 октября в журнале открытого доступа PLOS ONE.
Около трети пациентов с височной эпилепсией не реагируют на лечение и предпочитают делать лобэктомию, чтобы облегчить симптомы. Тем не менее, вероятность успеха операции составляет всего от 60 до 70 процентов из-за трудностей с выявлением пораженной мозговой ткани до процедуры.
Галан и исследователи из Кливлендской клиники определили, что использование внутричерепной электроэнцефалографии (iEEG) для измерения функциональной нейронной связи пациентов, то есть коммуникации от одной области мозга к другой, идентифицировало эпилептическую долю с точностью 87 процентов. ИЭЭГ регистрирует электрическую активность с помощью электродов, имплантированных в мозг. Ключевыми показателями пораженной доли являются слабые и похожие связи.
В ретроспективном исследовании Галан и Арун Энтони, доктор медицины, в прошлом старший научный сотрудник Центра эпилепсии клиники Кливленда, а теперь доцент кафедры неврологии Университета Питтсбурга, изучили данные 23 пациентов с височной эпилепсией, у которых были все или часть их височных долей удалена после оценки iEEG, проведенной в клинике Кливленда. Исследователи изучили результаты предоперационной ИЭЭГ пациентов, чтобы определить степень функциональной связи, которая была связана с успешными хирургическими результатами.
"Концепция функциональной связи широко изучалась исследователями фундаментальной науки, но пока не нашла своего пути в область клинического лечения эпилепсии," Энтони сказал, первый автор статьи. "Наше открытие – еще один шаг к использованию показателей функциональной взаимосвязи при принятии клинических решений при лечении эпилепсии."
В качестве стандартного предоперационного теста перед операцией лобэктомии врачи анализируют следы iEEG в поисках одновременных разрядов нейронов, которые появляются в виде всплесков на записях, что указывает на эпилептическую активность. Это открытие PLOS ONE оценивает данные по-разному, исследуя нормальную активность мозга при отсутствии всплесков и делая вывод о возможности подключения.