Исследование, почти на 26 000 преждевременных младенцев, продемонстрировало, что выгода применяется даже к самым ранним родившимся недоношенным детям, которые могут быть пропущены как потенциальные кандидаты на это лечение стероидом.Исследование будет опубликовано онлайн 24 марта в Журнале Perinatology. Ведущий автор – Генри Ли, Мэриленд, доцент педиатрии.
Ведущий автор – Джулия Вэй, которая была аспирантом в Высшей школе здравоохранения Калифорнийского-университета-Беркли, когда исследование проводилось.Исследователи оценили лечение стероидом, которое было первоначально развито, чтобы назреть эмбриональные легкие до преждевременных родов. Исследования с 1990-х и в начале 2000-х предложили, чтобы эти стероиды также защитили мозги предварительной EMI, но Стэнфордская команда была не уверена, если выгода держалась в контексте современного неонатального ухода.
Команда также задалась вопросом о чрезвычайно недоношенных детях, население, которое не было зарегистрировано в оригинальных клинических испытаниях, оценив эффекты стероидов на созревании легкого.«Когда стероиды сначала вышли, они использовались только в младенцах, родившихся в 26 недель беременности или более старых», сказал Ли, который является также neonatologist в Лусил Пэкард Детская Больница Стэнфорд и Стэнфордское Детское здоровье. «Но мы теперь были в состоянии показать, что даже в младенцах, родившихся уже на 22 – 24 неделях, лечение стероидом обладает очень сильным преимуществом для мозга. Это может расширить группу младенцев, для которых мы рекомендовали бы использовать стероиды».
Потенциально смертельные кровоизлиянияТекущие рекомендации от Национальных Институтов Здоровья предлагают дать стероиды матерям, вероятно, чтобы поставить между 24 и 34 неделями беременности, отметил Ли.
Исследование оценило кровоизлияние внутри желудочка, при котором кровотечение происходит в местах вокруг мозга, где спинномозговая жидкость обычно циркулирует. Кровоизлияния внутри желудочка могут увеличить риск смерти, и младенцы, которые переживают их, могут развивать неврологические проблемы, такие как гидроцефалия, церебральный паралич и задержка умственного развития.Исследователи проанализировали данные по 25 979 младенцам, родившимся между 2007 и 2013.
Данные были оттянуты из Калифорнийского Перинатального Качественного Совместного Ухода, который собирает информацию о почти всех Калифорнийских рождениях для недоношенных новорожденных. Младенцы были включены в исследование, если они прибыли между 22 и 32 неделями беременности и взвесили меньше чем 3,3 фунта при рождении. Нормальная беременность длится 40 недель.
Среди изученных младенцев 87 процентов родились у матерей, которые приняли стероиды в ожидании преждевременных родов. Риск всех типов кровоизлияния внутри желудочка был одной третью ниже в младенцах матерей, которые приняли предродовые стероиды, чем в тех, матери которых не приняли предродовых стероидов.
Для самых серьезных форм IVH риск был сокращен в половине. Понижение риска было статистически значительным для младенцев, родившихся между 22 и 29 неделями беременности, но не для родившихся в 30 недель или позже, сказало исследование.«Мы размышляем, что стероиды могут ускорить созревание кровеносных сосудов в мозгу и сделать их более сильными», сказал Ли. «Это может сделать ребенка менее уязвимым для быстрых изменений в кровяном давлении, которое могло иначе вызвать кровотечение, подобное удару».
Обусловьте теперь менее распространенный у недоношенных детейУровень кровоизлияния внутри желудочка в недоношенных детей уменьшился с 1980-х отметил Ли. «То изменение происходит, вероятно, не из-за только одной вещи, но больше к нашему полному осознанию того, как проявить лучшую заботу о ребенке прежде и после рождения», сказал он. Например, в дополнение к использованию предродовых стероидов чаще, врачи и медсестры также держат головы недоношенных детей в стабильном положении в течение первых нескольких дней жизни и пытаются избежать существенных изменений в кровяном давлении предварительной EMI.«Полезно знать, что предродовые стероиды – эффективный компонент к нашей стратегии предотвратить эти потенциально разрушительные кровоизлияния», сказал Ли.
Он думает, что новое открытие будет желанными новостями не только для других врачей, но также и для родителей недоношенных детей.«Когда я говорю с этими родителями, я часто описываю риски и потенциальные осложнения для их ребенка», сказал он. «Это помогает быть в состоянии говорить не, примерно рискует, но также и о доказанных методах лечения – чтобы сказать, ‘Вот терапия, которую мы нашли, чтобы быть очень выгодными’».