Интраоперационный мониторинг возвратного гортанного нерва (RLN) приобрел популярность примерно у 53 процентов хирургов общего профиля и 65 процентов отоларингологов, использующих интраоперационный мониторинг нерва в отдельных или во всех случаях. Важность осмотра гортани перед операцией на щитовидной железе также получает все большее признание, но взаимосвязь между результатами хирургического вмешательства и этими двумя параметрами не изучалась.
Исследователи из Массачусетской школы глаз и ушей / Гарвардской медицинской школы поставили перед собой задачу выяснить электрофизиологические реакции LRN, которые были парализованы до операции или поражены злокачественными новообразованиями, и использовать эту информацию для интраоперационного лечения раковых RLN. Их исследование описано в выпуске журнала «Отоларингология – хирургия головы и шеи» за ноябрь 2013 г.
Исследование включало ретроспективный обзор всех последовательных операций на шее с нервным монитором, выполненных старшим автором Грегори В. Рэндольф, М.D., директор отделения хирургии щитовидной и паращитовидной железы в Массачусетской глазной и ушной школе / Гарвардская медицинская школа с декабря 1995 г. по январь 2007 г.
Из 1138 выполненных операций у 25 пациентов была предоперационная дисфункция голосовых связок. У пациентов с предоперационной дисфункцией голосовых связок узнаваемая электрофизиологическая активность LRN сохранялась более чем в 50% случаев. Злокачественная инвазия RLN обнаружена у 22 пациентов. Нервное вторжение в RLN было связано с предоперационным параличом голосовых связок только у 50 процентов этих пациентов. Авторы писали, что в нервах, пораженных злокачественными новообразованиями, 60% сохраняли узнаваемую электрофизиологическую активность, которая чаще присутствовала и была устойчивой при сохранении функции голосовых связок.
"Знание электрофизиологического интраоперационного нейронного мониторинга предоставляет дополнительную функциональную информацию и, наряду с информацией о предоперационном состоянии функции голосовых связок, помогает построить алгоритмы принятия решений относительно интраоперационного ведения LRN, прогнозирования послеоперационных исходов и консультирования пациентов относительно ожиданий после операции," сказал доктор. Рэндольф, который также является профессором отологии и ларингологии в Гарвардской медицинской школе.