Кожные пятна заместительной гормональной терапии (ЗГТ), содержащие низкие дозы эстрогена, несут меньший риск инсульта, чем пероральная терапия, и могут представлять собой более безопасную альтернативу таблеткам, предполагает исследование, опубликованное сегодня в Британском медицинском журнале.
Однако риск значительно увеличивается с пластырями с высокой дозой.
ЗГТ регулярно назначают женщинам, страдающим от последствий менопаузы. Однако большинство исследований показали повышенный риск инсульта, связанный с приемом ЗГТ. Также есть доказательства того, что разные способы назначения ЗГТ могут быть связаны с различным риском цереброваскулярных событий.
Так, исследователи из Канады и Германии оценили риск инсульта, связанный с пероральной и трансдермальной (через кожу) ЗГТ у женщин в постменопаузе в Великобритании.
Их выводы основаны на данных из Базы данных исследований общей практики (GPRD), в которой хранятся анонимные медицинские записи миллионов пациентов, зарегистрированных у семейных врачей по всей Великобритании.
Из более чем 870 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет в период с января 1987 года по октябрь 2006 года они выявили 15 710 случаев с первым зарегистрированным диагнозом инсульта, имевшим место в период исследования. Каждый случай был сопоставлен с 59 958 контрольной группой.
Воздействие ЗГТ было разделено на только эстрогены, эстрогены плюс прогестоген, только прогестагены и тиболон. Эстрогены были дополнительно подразделены в зависимости от пути введения (пероральный или трансдермальный) и дозы (высокая или низкая).
Риск инсульта не увеличивался при использовании пластырей с низкой дозой эстрогена по сравнению с отсутствием использования, тогда как риск повышался до 88% при использовании пластырей с высокой дозой.
Использование пероральной ЗГТ увеличивает частоту инсульта примерно на 25-30% по сравнению с отсутствием применения, независимо от дозы эстрогена или в сочетании с прогестагеном.
Риск не увеличивался при краткосрочном использовании (менее одного года) пероральных составов, но у долгосрочных пользователей (более одного года) пероральных препаратов риск был повышен на 35%.
Авторы делают вывод: "Наше исследование предполагает, что использование трансдермальной заместительной терапии эстрогеном, содержащей низкие дозы эстрогена, может быть связано с более низким риском инсульта, чем пероральный путь введения."
Они добавляют: "Хотя сами по себе эти результаты не представляют окончательных доказательств в пользу использования трансдермального пути по сравнению с пероральным введением заместительной терапии эстрогенами, это исследование должно стимулировать дальнейшие исследования важности пути введения для определения роли трансдермальных эстрогенов в терапевтическом арсенале. для лечения симптомов менопаузы."